ஆயுஷ்மான் பாரத் பட்ஜெட் ₹10,000 கோடி ரூபாயைத் தாண்டும்: சுகாதார விரிவாக்கத்தை ஆராய்வோம்!

முக்கியப் பிரச்சினை

இந்திய அரசாங்கத்தின் முதன்மை சுகாதார முயற்சியான 'ஆயுஷ்மான் பாரத்', வரவிருக்கும் மத்திய பட்ஜெட்டில் கணிசமான பட்ஜெட் மேம்பாட்டிற்கு தயாராக உள்ளது. நிதி பகுப்பாய்வின்படி, 2026-27 நிதியாண்டிற்கான திட்டத்தின் செலவினம் (outlay) ₹10,000 கோடி என்ற அளவைத் தாண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த கணிப்பு பல ஆண்டுகளாக செலவினத்தின் சீரான போக்குகளில் இருந்து எழுகிறது, அங்கு உண்மையான செலவு பெரும்பாலும் திருத்தப்பட்ட மதிப்பீடுகளுக்கு இணையாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ உள்ளது, இது அடுத்தடுத்த பட்ஜெட்களில் ஒதுக்கீட்டை அதிகரிக்கத் தூண்டுகிறது.

இந்த போக்கு நாடு முழுவதும் சுகாதார காப்பீட்டு கவரேஜை விரிவுபடுத்துவதில் அரசாங்கத்தின் நிலையான அர்ப்பணிப்பை எடுத்துக்காட்டுகிறது. 'ஆயுஷ்மான் பாரத்' திட்டம், பொருளாதார ரீதியாக நலிந்த பிரிவினருக்கு ஆண்டுக்கு ₹5 லட்சம் வரை சுகாதார கவரை வழங்குவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது அதன் தொடக்கத்திலிருந்து அதன் செயல்பாடுகளின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியை கண்டுள்ளது.

நிதி தாக்கங்கள்

'ஆயுஷ்மான் பாரத்' இன் நிதிப் பாதை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பட்ஜெட் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. நான்கு நிதியாண்டுகளுக்கு சுமார் ₹6,400 கோடி என்ற அளவில் நிலையானதாக இருந்த பிறகு, FY24 இல் செலவினம் ₹7,200 கோடியாகவும், FY25 இல் ₹7,300 கோடியாகவும் அதிகரித்துள்ளது. FY26 க்கான பட்ஜெட்டில் ஏற்கனவே ₹9,406 கோடி ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. தற்போதைய பயன்பாட்டுப் போக்குகள் தொடர்ந்தால், அடுத்த நிதியாண்டிற்கான உண்மையான செலவினங்களுக்கு இந்த எண்ணிக்கை ₹10,000 கோடியை எளிதாகக் கடக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

இந்த அதிகரிக்கும் நிதி அர்ப்பணிப்பு, அரசாங்கத்தின் பொது சுகாதார நிகழ்ச்சி நிரலில் திட்டத்தின் முக்கியத்துவத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. ஒதுக்கீடுகளில் நிலையான மேல்நோக்கிய திருத்தம், ஒரு முக்கிய சமூக நலத் திட்டத்திற்கு நிதியளிப்பதற்கான ஒரு மூலோபாய அணுகுமுறையை பிரதிபலிக்கிறது.

வரலாற்றுச் சூழல்

'ஆயுஷ்மான் பாரத்' இன் விரிவாக்கம் அதன் தொடக்கத்திலிருந்து கணிசமாக உள்ளது. உண்மையான செலவினம் மூன்று மடங்குக்கும் அதிகமாக வளர்ந்துள்ளது, FY19 இல் ₹1,998 கோடியில் இருந்து FY24 இல் மதிப்பிடப்பட்ட ₹6,671 கோடியாக உயர்ந்துள்ளது. இந்த வளர்ச்சிப் பாதை வெற்றிகரமான விரிவாக்கம் மற்றும் திட்டத்தின் நன்மைகளைப் பெறும் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

FY20 மற்றும் FY22 க்கு இடையில் ஆரம்ப ஒதுக்கீடுகள் லட்சியமாக இருந்த காலங்களிலும், செயலாக்க சவால்கள் காரணமாக திருத்தப்பட்ட மதிப்பீடுகள் சரிசெய்யப்பட்டன. இருப்பினும், அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் பயன்பாடு தொடர்ந்து வலுவடைந்ததால், ஒட்டுமொத்த செலவினம் அதிகரித்து, எதிர்கால பட்ஜெட் பரிசீலனைகளுக்கு வழிகோலியது.

மாநில அளவிலான பயன்பாட்டுச் சவால்கள்

ஒட்டுமொத்த செலவின அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும், பல்வேறு இந்திய மாநிலங்களில் 'ஆயுஷ்மான் பாரத்' நன்மைகளின் பயன்பாடு கணிசமாக வேறுபடுகிறது. தமிழ்நாடு 129 சதவீத மருத்துவமனை சேர்க்கை விகிதத்துடன் முன்னணியில் உள்ளது, இது வழங்கப்பட்ட ஆயுஷ்மான் அட்டைகளின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாகும், இது மீண்டும் மீண்டும் பயன்பாடு மற்றும் வலுவான செயலாக்கத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. கேரளா மற்றும் கர்நாடகா, திறமையான மருத்துவமனை அங்கீகாரம் (empanelment) மற்றும் உரிமைகோரல் செயலாக்கம் (claims processing) காரணமாக அதிக பயன்பாட்டைப் புகாரளிக்கின்றன.

இதற்கு மாறாக, பல பெரிய மாநிலங்களில் கவரேஜ் உண்மையான மருத்துவமனை சேர்க்கைகளாக மாறுவது குறைவாக உள்ளது. உத்தரப் பிரதேசம், மத்தியப் பிரதேசம் மற்றும் பீகார் ஆகியவை கூட்டாக 1.4 கோடிக்கும் அதிகமான 'ஆயுஷ்மான்' அட்டைகளை வைத்துள்ளன, ஆனால் 15 சதவீதத்திற்கும் குறைவான பயன்பாட்டு விகிதங்களைப் புகாரளிக்கின்றன. மகாராஷ்டிரா, சுமார் 3.7 கோடி அட்டைகளை வழங்கியிருந்தாலும், வெறும் 7.4 சதவீத பயன்பாட்டு விகிதத்தைக் காட்டுகிறது. ஒடிசா, டெல்லி மற்றும் மேற்கு வங்காளம் போன்ற மாநிலங்களில் குறைந்த பயன்பாட்டு விகிதங்கள் பொது விழிப்புணர்வு, மருத்துவமனை ஆன்-போர்டிங் அல்லது செயல்பாட்டு செயலாக்கத்தில் உள்ள தொடர்ச்சியான இடைவெளிகளைக் குறிக்கின்றன. தேசிய அளவில், 42.6 கோடிக்கும் அதிகமான அட்டைகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் சுமார் 9.9 கோடி மருத்துவமனை சேர்க்கைகள் நிகழ்ந்துள்ளன, இதன் விளைவாக ஒட்டுமொத்த பயன்பாட்டு விகிதம் 23.3 சதவீதமாக உள்ளது.

எதிர்காலக் கண்ணோட்டம்

'ஆயுஷ்மான் பாரத்' க்கான நிதி இடம் (fiscal space) விரிவடைந்து வருகிறது, இது மருத்துவமனை சேர்க்கைகளின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் மாநில ஆன்-போர்டிங்கில் படிப்படியான முன்னேற்றங்களால் இயக்கப்படுகிறது. கடந்த கால வடிவங்கள் உண்மையாக இருந்தால், FY26 க்கு ஒதுக்கப்பட்ட ₹9,406 கோடி தொகை குறைவாகவே இருக்கும். இது 'ஆயுஷ்மான் பாரத்' க்கான பயனுள்ள செலவினம் வரும் நிதியாண்டில் ₹10,000 கோடி வரம்பை நிச்சயமாக மீறும் என்ற எதிர்பார்ப்பை வலுப்படுத்துகிறது.

மலிவு விலையில் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்துவதில் அரசாங்கத்தின் தொடர்ச்சியான கவனம், 'ஆயுஷ்மான் பாரத்' திட்டம் ஒரு முன்னுரிமையாக இருக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது, இதற்கு வலுவான நிதி ஆதரவு கிடைக்கும். இந்த நிலையான முதலீடு பரந்த பொது சுகாதார இலக்குகளை அடையவும், பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள் தேவையான மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுவதை உறுதி செய்யவும் முக்கியமானது.

தாக்கம்

'ஆயுஷ்மான் பாரத்' திட்டத்திற்கான அரசாங்கத்தின் அதிகரித்த ஒதுக்கீடு இந்திய சுகாதார சூழலில் ஒரு நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவமனை சங்கிலிகள், கண்டறியும் சேவை வழங்குநர்கள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், விரிவான கவரேஜ் மூலம் இயக்கப்படும் சேவைகளுக்கான தேவை அதிகரிப்பதன் மூலம் பயனடைய வாய்ப்புள்ளது. இது இந்த நிறுவனங்களுக்கு அதிக வருவாய் மற்றும் மேம்பட்ட நிதி செயல்திறனுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த விரிவாக்கம் இந்தியாவில் உடல்நலம் தொடர்பான சேவைகள் மற்றும் தயாரிப்புகளுக்கான வளர்ந்து வரும் சந்தையையும் குறிக்கிறது.