Whalesbook
ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਆਰਥਿਕ ਬੋਝ
ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ (Heart Failure) ਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਵਿੱਤੀ ਸੰਕਟ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। ਤਾਜ਼ਾ ਖੋਜ ਦੱਸਦੀ ਹੈ ਕਿ ਲਗਭਗ ਸੱਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਦਸ (seven in ten) ਨੂੰ ਕੋਈ ਵਿੱਤੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਜਾਲ ਨਹੀਂ ਮਿਲ ਰਿਹਾ। ਇਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਸਿਹਤ 'ਤੇ ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਕੁੱਲ ਖਰਚਾ 92.6% ਤੱਕ ਆਊਟ-ਆਫ-ਪਾਕੇਟ (ਆਪਣੀ ਜੇਬ੍ਹ 'ਚੋਂ) ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਮਰੀਜ਼ ਕੋਲ ਕੋਈ ਬੀਮਾ ਨਾ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਉਸਨੂੰ ਲਗਭਗ ਸਾਰਾ ਖਰਚਾ ਖੁਦ ਹੀ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ। ਔਸਤਨ, ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਸਾਲਾਨਾ ₹1,06,566 ਆਊਟ-ਆਫ-ਪਾਕੇਟ ਖਰਚ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਰਕਮ ਹੈ। ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਵਾਰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ 'ਤੇ ਵੀ ਲਗਭਗ ₹1.19 ਲੱਖ ਦਾ ਖਰਚਾ ਆ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਦਕਿ ਮੱਧਮ (median) ਖਰਚੇ ਲਗਭਗ ₹49,600 ਰਹੇ ਹਨ।
ਇਸ ਵਿੱਤੀ ਦਬਾਅ ਕਾਰਨ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੀਆਂ ਬੱਚਤਾਂ ( 68% ) ਵਰਤਣੀਆਂ ਪੈਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰਿਵਾਰਕ ਮਦਦ ( 54% ) ਲੈਣੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ, ਜਾਂ ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰਾਂ ਤੋਂ ਕਰਜ਼ਾ ( 15% ) ਲੈਣਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪਰਿਵਾਰ ( 37.7% ) ਭਿਆਨਕ ਸਿਹਤ ਖਰਚਿਆਂ (catastrophic health spending) ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਲਗਭਗ ਪੰਜਵਾਂ ਹਿੱਸਾ ( 17.7% ) ਮਜਬੂਰੀ ਵਿੱਚ ਕਰਜ਼ੇ (distress financing) ਲੈਣ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਵਿੱਤੀ ਮੁਸ਼ਕਿਲਾਂ ਔਰਤਾਂ, ਪੇਂਡੂ ਵਸਨੀਕਾਂ, ਬੇਰੁਜ਼ਗਾਰਾਂ ਅਤੇ ਘੱਟ ਪੜ੍ਹੇ-ਲਿਖੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸਮਾਜਿਕ ਅਤੇ ਆਰਥਿਕ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਵਧਦੀਆਂ ਹਨ।
Ayushman Bharat ਦੀ ਸੀਮਤ ਪਹੁੰਚ
ਹਾਲਾਂਕਿ Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) ਵਰਗੀਆਂ ਸਰਕਾਰੀ ਸਕੀਮਾਂ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਸਾਰਿਆਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਪਰ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਰਗੀਆਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ (chronic conditions) ਲਈ ਇਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਸੀਮਤ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਸਕੀਮ ਤਹਿਤ ਸੈਕੰਡਰੀ ਅਤੇ ਟਰਸ਼ੀਅਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ₹5 ਲੱਖ ਤੱਕ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਮਿਲਦੀ ਹੈ, ਪਰ 2024 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਖੋਜ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ AB-PMJAY ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਹਸਪਤਾਲ ਜਾਣ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਨਹੀਂ ਵਧੇ, ਨਾ ਹੀ ਆਊਟ-ਆਫ-ਪਾਕੇਟ ਖਰਚੇ ਘੱਟੇ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਭਿਆਨਕ ਸਿਹਤ ਖਰਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਕਮੀ ਆਈ। ਇਸ ਤੋਂ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਸਕੀਮ ਕੁਝ ਖਾਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਜਾਂ ਅਚਾਨਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ (acute events) ਲਈ ਮਦਦਗਾਰ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਲਗਾਤਾਰ ਚੱਲਣ ਵਾਲੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਵਿੱਤੀ ਬੋਝ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਨਾਕਾਮ ਸਾਬਤ ਹੋ ਰਹੀ ਹੈ।
ਆਰਥਿਕ ਅਸਰ: ਨੌਜਵਾਨ ਵਰਗ ਨੂੰ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ
ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ (Heart Failure) ਦਾ ਔਸਤਨ ਮਰੀਜ਼ ਪੱਛਮੀ ਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਕਾਫੀ ਨੌਜਵਾਨ, ਲਗਭਗ 55 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਜਵਾਨੀ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਹੋਣਾ ਮਤਲਬ ਕਿ ਕਮਾਈ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੁੱਖ ਵਿਅਕਤੀ ਆਪਣੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਤਪਾਦਕ ਸਾਲਾਂ ਦੌਰਾਨ ਹੀ ਅਸਮਰੱਥ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਦੇਸ਼ ਦੀ ਉਤਪਾਦਕਤਾ (productivity) ਨੂੰ ਵੱਡਾ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਹੈ ਕਿ 2012 ਤੋਂ 2030 ਤੱਕ ਗੈਰ-ਸੰਚਾਰੀ ਬਿਮਾਰੀਆਂ (NCDs) ਕਾਰਨ $4.58 ਟ੍ਰਿਲੀਅਨ ਦਾ ਆਰਥਿਕ ਨੁਕਸਾਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਮਨੁੱਖੀ ਪੂੰਜੀ (human capital) ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ ਘਰੇਲੂ ਬੱਚਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਆਰਥਿਕ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਭਾਰਤ ਦੀਆਂ ਸਿਹਤ ਫੰਡਿੰਗ ਚੁਣੌਤੀਆਂ
ਭਾਰਤ ਦਾ ਸਮੁੱਚਾ ਸਿਹਤ ਫੰਡਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਕਈ ਅਯੋਗਤਾਵਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਜੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਵਿੱਤੀ ਬੋਝ ਵਧਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਦੇਸ਼ ਆਪਣੇ ਕੁੱਲ ਘਰੇਲੂ ਉਤਪਾਦਨ (GDP) ਦਾ ਲਗਭਗ 3.7% ਸਿਹਤ 'ਤੇ ਖਰਚ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜੇ ਇਸ ਖਰਚੇ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਲਗਭਗ 50% ਕੁੱਲ ਸਿਹਤ ਖਰਚਾ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਵੱਲੋਂ ਆਊਟ-ਆਫ-ਪਾਕੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹੀ, ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਰਗੀਆਂ ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਖਰਚਾ ਆਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਲਈ ਲਗਾਤਾਰ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈਂਦੀ ਹੈ। ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਦੋ-ਤਿਹਾਈ (two out of three) ਬਾਲਗ ਬੀਮਾ ਰਹਿਤ ਹਨ, ਅਤੇ ਕਈ ਮੱਧ-ਵਰਗੀ ਪਰਿਵਾਰ AB-PMJAY ਵਰਗੀਆਂ ਸਕੀਮਾਂ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰਹਿ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਨੀਤੀਆਂ ਦੀਆਂ ਖਾਮੀਆਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕਮਜ਼ੋਰ ਛੱਡ ਰਹੀਆਂ
ਮੌਜੂਦਾ ਨੀਤੀਆਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਦੇ ਵਿੱਤੀ ਨੁਕਸਾਨ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਲਈ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਤਿਆਰ ਨਹੀਂ ਜਾਪਦੀਆਂ। ਜਦੋਂ ਕਿ Ayushman Bharat ਅਚਾਨਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ, ਵਧਦੇ ਜਾ ਰਹੇ ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਰੋਗਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕਵਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸੀਮਤ ਹੈ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਕਈ HF ਮਰੀਜ਼ ਗੰਭੀਰ ਵਿੱਤੀ ਮੁਸ਼ਕਿਲਾਂ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਹੋ ਰਹੇ ਹਨ। ਲਗਾਤਾਰ ਆਊਟ-ਆਫ-ਪਾਕੇਟ ਖਰਚੇ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰਤਾ, ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਨੌਜਵਾਨ, ਉਤਪਾਦਕ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨਾ, ਘਰੇਲੂ ਆਰਥਿਕ ਸਥਿਰਤਾ ਅਤੇ ਸਮੁੱਚੇ ਆਰਥਿਕ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਖਤਰਾ ਹੈ। ਇਹ ਨੀਤੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾ ਧਿਆਨ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਨਾ ਕਿ ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ 'ਤੇ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਕਰਜ਼ੇ ਅਤੇ ਅਪੰਗਤਾ ਦਾ ਚੱਕਰ ਬਣਿਆ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।