अमेरिकेतील हॉस्पिटल बिलिंगमध्ये AI चा अतिवापर वाढल्याने विमा कंपन्यांना **$942 दशलक्ष** चे जास्तीचे नुकसान सोसावे लागत आहे. Blue Cross Blue Shield Association च्या रिपोर्टमुळे भारतीय IT आणि BPM कंपन्यांसाठी चिंतेची स्थिती निर्माण झाली आहे.
बिलिंगमधील 'कोडिंग'चा पेच
अमेरिकन आरोग्य यंत्रणेत AI चा वापर करून मेडिकल कोडिंग (Medical Coding) स्वयंचलित (Automate) करण्याच्या प्रक्रियेमुळे एक नवीन आर्थिक पेच निर्माण झाला आहे. Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) च्या ताज्या अहवालानुसार, गेल्या दोन वर्षांत केवळ या तंत्रज्ञानामुळे आरोग्य सेवेचा खर्च $942 दशलक्षांनी वाढला आहे. धक्कादायक बाब म्हणजे, बिलिंगमध्ये दाखवलेली गुंतागुंत आणि प्रत्यक्ष रुग्णाला दिलेले उपचार यामध्ये मोठी तफावत दिसून येत आहे.
भारतीय IT कंपन्यांपुढील संकट
भारतातील अनेक बड्या IT आणि BPM कंपन्या अमेरिकेतील आरोग्य संस्थांसाठी रेव्हेन्यू सायकल मॅनेजमेंट (RCM) हाताळतात. या कंपन्यांनी कामाचा वेग वाढवण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर AI चा अवलंब केला आहे. मात्र, आता अमेरिकन विमा कंपन्यांनी 'कोडिंग डिस्कनेक्ट'मुळे (Coding Disconnect) कडक पावले उचलण्यास सुरुवात केली आहे. जर बिलिंगमध्ये पारदर्शकता नसेल, तर दावे (Claims) नाकारले जाण्याचे प्रमाण वाढू शकते, ज्याचा थेट फटका भारतीय कंपन्यांच्या नफ्यावर होऊ शकतो.
ऑडिट आणि नियमावलीचा दबाव
विमा कंपन्या आता क्लेम पडताळणीसाठी अधिक कडक ऑडिट सिस्टम लागू करण्याची शक्यता आहे. यामुळे पेमेंट्स मिळण्यास विलंब होऊ शकतो (Longer Payment Cycles). भारतीय कंपन्यांना आता केवळ वेगावर लक्ष न देता, 'हाय-कम्प्लायन्स' AI मॉडेल्सवर गुंतवणूक करावी लागणार आहे. आगामी काळात अमेरिकन रेग्युलेटर्सनी कठोर नियम केल्यास, मेडिकल बिलिंगच्या व्यवसायाचे संपूर्ण स्वरूप बदलू शकते, ज्याची नोंद गुंतवणूकदारांनी घेणे आवश्यक आहे.