नवीन NFHS-6 सर्वेक्षणातून धक्कादायक माहिती समोर आली आहे. देशाचा राष्ट्रीय प्रजनन दर (Fertility Rate) 2 वर कायम असला तरी, राज्या-राज्यांमधील आरोग्य सेवांमध्ये मोठी तफावत दिसून येते. विशेषतः, बालविवाह किंवा वाढत्या वृद्ध लोकसंख्येसारख्या समस्यांवर मात करण्यासाठी भविष्यातील आरोग्य धोरणे राष्ट्रीय उद्दिष्टांऐवजी प्रादेशिक आणि लोकसंख्याशास्त्रीय गरजांवर आधारित असावी लागतील.
Detailed Coverage
नॅशनल फॅमिली हेल्थ सर्वे (NFHS-6) च्या सहाव्या अहवालाने, जो 29 मे रोजी प्रसिद्ध झाला, भारताच्या लोकसंख्याशास्त्रीय आरोग्याची सखोल माहिती दिली आहे. यातून असे दिसून आले आहे की एकाच राष्ट्रीय धोरणावर अवलंबून राहणे देशाच्या विविध प्रदेशांसाठी पुरेसे नाही.
राष्ट्रीय स्तरावर एकूण प्रजनन दर (Total Fertility Rate - TFR) 2 इतका आहे, जो लोकसंख्येच्या स्थिरतेसाठी आवश्यक असलेल्या 2.1 दरापेक्षा कमी आहे. मात्र, हा आकडा राज्या-राज्यांमध्ये आणि ग्रामीण-अर्बन भागांमध्ये मोठी तफावत दर्शवतो.
प्रजनन आणि नियोजनातील प्रादेशिक तफावत
सर्वेक्षणात देशाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये स्पष्ट विभाजन दिसून येते. ग्रामीण भागातील TFR 2.1 आहे, तर शहरी भागांमध्ये हा दर 1.6 इतका कमी आहे. राज्य-स्तरावर, बिहारमध्ये TFR अजूनही सर्वाधिक 2.7 आहे, तर तामिळनाडू, कर्नाटक आणि केरळ सारख्या दक्षिण राज्यांमध्ये प्रजनन दर अनेक वर्षांपासून स्थिर पातळीखाली आहे.
या फरकामुळे धोरणकर्त्यांसमोर दोन भिन्न आव्हाने उभी राहिली आहेत. उच्च प्रजनन दर असलेल्या प्रदेशांना आरोग्य सेवा आणि कुटुंब नियोजनावर अधिक गुंतवणूक करावी लागेल. याउलट, कमी प्रजनन दर आणि वाढती वृद्ध लोकसंख्या असलेल्या राज्यांना वृद्धांची काळजी, आरोग्य सेवा पायाभूत सुविधा आणि बाल संगोपनावर लक्ष केंद्रित करावे लागेल.
गर्भनिरोधक उपलब्धता आणि लिंग गुणोत्तर
देशभरात कुटुंब नियोजनाच्या गरजा पूर्ण न होण्याची समस्या किंचित कमी होऊन 8.5% वर आली आहे, जी मागील सर्वेक्षणात 9.4% होती. मात्र, या राष्ट्रीय सुधारणेत काही राज्यांमधील परिस्थिती वेगळी आहे. मेघालयामध्ये ही गरज 21% आहे, तर बिहार, झारखंड आणि उत्तर प्रदेशातही सरासरीपेक्षा जास्त तफावत दिसून येते. या प्रदेशांतील लाखो महिलांसाठी गर्भनिरोधकांची उपलब्धता अजूनही एक मोठे आव्हान आहे.
कुटुंब नियोजनात लिंग गुणोत्तराचाही मुद्दा समोर आला आहे. आंध्र प्रदेशसारख्या काही राज्यांमध्ये 70% पेक्षा जास्त महिला निर्बीजीकरणाचा (female sterilization) अवलंब करतात, तर पुरुषांचा सहभाग फक्त 0.5% आहे.
किशोरवयीन आरोग्य आणि धोरणात्मक गरजा
बालविवाह कमी करण्याच्या प्रयत्नांमध्ये प्रगती दिसून येते, पण ती सर्वत्र समान नाही. राष्ट्रीय स्तरावर, 20.1% महिलांनी (20-24 वयोगटातील) 18 वर्षांखालील लग्न झाल्याचे सांगितले. पश्चिम बंगाल, बिहार आणि त्रिपुरासारख्या राज्यांमध्ये हे प्रमाण अधिक आहे, जिथे एक तृतीयांशहून अधिक तरुण महिलांचे लग्न प्रौढ होण्यापूर्वी झाले आहे. किशोरवयीन मातांचे प्रमाण देशभरात 6.7% स्थिर आहे, आणि सर्वाधिक प्रमाण याच राज्यांमध्ये आढळते.
या निष्कर्षांवरून असे सूचित होते की आरोग्य खर्च आणि धोरणांचे नियोजन आता अधिक लक्ष्यित आणि जीवनचक्रावर आधारित दृष्टिकोन स्वीकारेल. गुंतवणूकदार आणि बाजारातील विश्लेषकांसाठी, याचा अर्थ खाजगी आरोग्य सेवा, वृद्धांची काळजी घेणाऱ्या कंपन्या आणि विशिष्ट आरोग्य सेवा पुरवणाऱ्या कंपन्यांमध्ये मागणी वाढण्याची शक्यता आहे. राज्य सरकारे आणि केंद्रीय आरोग्य मंत्रालय या प्रादेशिक आरोग्य गरजा पूर्ण करण्यासाठी आपले बजेट आणि सार्वजनिक-खाजगी भागीदारी मॉडेल कसे समायोजित करतात, हे पाहणे महत्त्वाचे ठरेल.