IRDAI హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్మెంట్లపై కఠినమైన రూల్స్ తీసుకువచ్చింది. ఇకపై క్యాష్లెస్ క్లెయిమ్లకు **1 గంటలో** అనుమతి, డిశ్చార్జ్ ప్రక్రియ **3 గంటల్లో** పూర్తి కావాలి. రీయింబర్స్మెంట్ క్లెయిమ్స్ను **30 రోజుల్లో** పరిష్కరించాల్సి ఉంటుంది.
క్లెయిమ్ సెటిల్మెంట్లో కొత్త విప్లవం
హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ తీసుకున్న వారికి ఇకపై ఆసుపత్రి బిల్లుల కోసం గంటల తరబడి వేచి చూడాల్సిన అవసరం ఉండదు. IRDAI జారీ చేసిన కొత్త నిబంధనల ప్రకారం, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు క్యాష్లెస్ ప్రీ-ఆథరైజేషన్ అభ్యర్థనలను 60 నిమిషాల్లోపు ప్రాసెస్ చేయాలి. అలాగే, డిశ్చార్జ్ అభ్యర్థనలను హాస్పిటల్ డాక్యుమెంట్లు సమర్పించిన 3 గంటల్లోపు క్లియర్ చేయాల్సి ఉంటుంది. ఇది రోగులకు ఎంతో ఊరటనిచ్చే విషయం.
రీయింబర్స్మెంట్ క్లెయిమ్స్ కూడా వేగంగా
రీయింబర్స్మెంట్ క్లెయిమ్స్ విషయంలో కూడా రెగ్యులేటర్ కఠినంగా వ్యవహరిస్తోంది. డాక్యుమెంట్లు అందిన 30 రోజుల్లోపు క్లెయిమ్ను సెటిల్ చేయాలి లేదా తిరస్కరించాలి. ఒకవేళ విచారణ అవసరమైతే, ఆ ప్రక్రియ 45 రోజుల్లోపు ముగియాలి. ముఖ్యంగా, డాక్యుమెంట్ల కోసం పదే పదే ఇబ్బంది పెట్టకుండా, అవసరమైన అన్ని పత్రాలను ఒకేసారి అడగాలని ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలను ఆదేశించింది.
ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలపై ఒత్తిడి
ఈ మార్పుల వల్ల Star Health, ICICI Lombard మరియు HDFC Ergo వంటి కంపెనీలు తమ ఐటీ ఇన్ఫ్రాస్ట్రక్చర్ను, డిజిటల్ సామర్థ్యాలను మెరుగుపరుచుకోవాల్సి ఉంటుంది. ఈ వేగవంతమైన ప్రక్రియ కోసం కంపెనీలు టెక్నాలజీపై భారీగా ఖర్చు చేయాల్సి రావచ్చు, ఇది స్వల్పకాలంలో వాటి లాభాల మార్జిన్లపై (Profit Margins) ప్రభావం చూపే అవకాశం ఉంది.
పాలసీదారులకు భద్రత
ఇకపై ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు క్లెయిమ్ను తిరస్కరిస్తే, దానికి బలమైన కారణాలను రాతపూర్వకంగా తెలపాలి. అలాగే, 60 నెలల (5 ఏళ్లు) పాలసీ నిరంతరంగా కొనసాగితే, ఆ తర్వాత కంపెనీలు నాన్-డిస్క్లోజర్ పేరుతో క్లెయిమ్ను తిరస్కరించడానికి వీల్లేదు. ఇది పాలసీదారులకు దీర్ఘకాలిక భరోసాను ఇస్తుంది.