హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు: రెన్యూవల్ సమయంలో ప్రీమియంలు పెరగవచ్చు లేదా కవరేజీని పరిమితం చేయవచ్చు

GIAFI (General Insurance Agents Federation Integrated) యొక్క అఖిల భారత అధ్యక్షుడు ప్రశాంత్ మథ్రే, అనేక రిటైల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలలో ఉన్న 'మెటీరియల్ చేంజ్' (Material Change) క్లాజ్‌పై ఆందోళన వ్యక్తం చేశారు. ఈ క్లాజ్ ప్రకారం, పాలసీదారులు తమ ఆరోగ్య పరిస్థితులలో ఏదైనా ముఖ్యమైన మార్పులను, అంటే కొత్త అనారోగ్యం లేదా మెడికల్ కండిషన్ గురించి తమ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి తెలియజేయాలి.

ఈ నోటిఫికేషన్ అందిన తర్వాత, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలకు రెన్యూవల్ (renewal) సమయంలో పాలసీ నిబంధనలను మార్చే హక్కు లభిస్తుంది. ఇందులో ప్రీమియం పెంచడం, కవరేజీని తగ్గించడం, లేదా కొత్త పరిమితులను విధించడం వంటివి ఉంటాయి. Acko, ICICI Lombard, SBI General Insurance, మరియు Zuno General Insurance వంటి కంపెనీల పాలసీలలో ఈ క్లాజ్ ఉన్నట్లు నివేదించబడింది.

మథ్రే మరియు షిల్పా అరోరా (CEO, Insurance Samadhan) వంటి నిపుణులు వాదిస్తూ, రెన్యూవల్ సమయంలో ఈ క్లాజ్‌ను ఉపయోగించడం IRDAI నిబంధనలకు, ముఖ్యంగా జీవితకాల పునరుద్ధరణ (lifelong renewability) నిబంధనలకు విరుద్ధం కావచ్చు (మోసం లేదా తప్పుడు సమాచారం ఇవ్వని కేసులను మినహాయించి). IRDAI నిబంధనల ప్రకారం, క్లెయిమ్‌ల ఆధారంగా రెన్యూవల్‌ను తిరస్కరించడం లేదా మార్చడం కుదరదు, మరియు బీమా చేసిన మొత్తాన్ని పెంచినప్పుడే కొత్త అండర్‌రైటింగ్ (fresh underwriting) చేయవచ్చు.

IRDAI ప్రకారం, ప్రీమియంలు లేదా నిబంధనలలో ఏదైనా మార్పు ఒక క్రమబద్ధమైన ప్రక్రియ ద్వారా జరగాలి మరియు వ్యక్తిగతంగా కాకుండా, మొత్తం ఉత్పత్తికి ఏకరీతిగా వర్తింపజేయాలి. అనారోగ్యానికి గురైన పాలసీదారులకు శిక్ష విధించడానికి ఈ క్లాజ్‌ను ఉపయోగించే ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు, తమ అధికారాన్ని మించి ('ultra vires') వ్యవహరిస్తున్నాయని, ఇది బీమా యొక్క ప్రాథమిక వాగ్దానాన్ని దెబ్బతీస్తుందని మథ్రే అన్నారు.

అరోరా కూడా ఈ అభిప్రాయాన్ని సమర్థిస్తూ, ఇది నమ్మకమైన పాలసీదారులకు అన్యాయంగా శిక్ష విధించే 'నిశ్శబ్ద క్లాజ్' అని, ఇది బీమా యొక్క ముఖ్య ఉద్దేశ్యాన్ని దెబ్బతీస్తుందని అన్నారు. ఈ సమస్యను వెంటనే పరిష్కరించాలని ఆమె IRDAI ని కోరారు.

పాలసీదారులకు, ఏదైనా రెన్యూవల్ మార్పులకు వ్రాతపూర్వక వివరణ కోరాలని, మార్పులు ఏకరీతిగా ఉన్నాయో లేదో ధృవీకరించుకోవాలని, మరియు అన్యాయమైన పద్ధతులను IRDAI లేదా ఇన్సూరెన్స్ ఆంబడ్స్‌మన్ (Insurance Ombudsman) వద్దకు తీసుకెళ్లాలని సూచించబడింది. సేకరించిన ప్రయోజనాలను కాపాడుకోవడానికి పోర్టబిలిటీ (portability) కూడా ఒక ఎంపిక.

Impact: ఈ వార్త భారతీయ బీమా రంగంలో నియంత్రణ పరిశీలనను పెంచుతుంది, ఇది సవరించిన మార్గదర్శకాలకు లేదా బీమా కంపెనీలపై జరిమానాలకు దారితీయవచ్చు. ఇది వినియోగదారుల విశ్వాసాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది ఆరోగ్య బీమా ఉత్పత్తుల కొనుగోలు నిర్ణయాలను మరియు మొత్తం మార్కెట్ డైనమిక్స్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది. బీమా కంపెనీలు ప్రతిష్ట నష్టాన్ని మరియు కస్టమర్ల నుండి వ్యతిరేకతను ఎదుర్కోవచ్చు, అయితే పాలసీదారులు మరింత అప్రమత్తంగా ఉంటారు మరియు స్పష్టమైన పాలసీ నిబంధనలను కోరుకుంటారు. రేటింగ్: 7/10.