క్యాష్లెస్ హాస్పిటలైజేషన్ అంటే పేషెంట్లకు ఎలాంటి ఖర్చు ఉండదని చాలామంది అనుకుంటారు. కానీ, రూమ్ రెంట్ లిమిట్స్, నాన్-మెడికల్ ఐటమ్స్, ట్రీట్మెంట్ సబ్-లిమిట్స్ వంటి కారణాలతో పాలసీదారులకు ఊహించని బిల్లులు వస్తున్నాయి. అడ్మిషన్ కు ముందే పాలసీ నిబంధనలు, నెట్వర్క్ హాస్పిటల్స్ లిస్ట్ చెక్ చేసుకోవడం తప్పనిసరి.
చాలామంది హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీదారులు క్యాష్లెస్ ఫెసిలిటీ ఎంచుకుంటే హాస్పిటల్ లో ఎలాంటి డబ్బులు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదని భావిస్తారు. అయితే, వాస్తవం దీనికి భిన్నంగా ఉంటుంది. క్యాష్లెస్ విధానంలో ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నేరుగా హాస్పిటల్ కు డబ్బులు చెల్లించినప్పటికీ, చికిత్స సమయంలో అయ్యే ప్రతీ ఖర్చును ఇది భరించదు.
నెట్వర్క్ హాస్పిటల్స్ & ప్రీ-ఆథరైజేషన్ పాత్ర
క్యాష్లెస్ సదుపాయం కేవలం మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ లేదా వారి థర్డ్-పార్టీ అడ్మినిస్ట్రేటర్ (TPA)తో టై-అప్ ఉన్న హాస్పిటల్స్ లో మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది. నెట్వర్క్ బయట ఉన్న హాస్పిటల్ ను ఎంచుకుంటే, ముందుగా మీరే బిల్లు చెల్లించి, ఆ తర్వాత రీయింబర్స్మెంట్ క్లెయిమ్ చేసుకోవాలి. ప్లాన్ చేసిన ప్రొసీజర్స్ కోసం, అడ్మిషన్ కు కనీసం 72 గంటల ముందు డాక్యుమెంట్లు సబ్మిట్ చేయడంతో ప్రీ-ఆథరైజేషన్ అవసరం అవుతుంది. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, TPA చికిత్స వివరాలను ధృవీకరించడానికి, హాస్పిటల్ లో చేరిన 24 గంటలలోపు నోటిఫికేషన్ ఇవ్వాల్సి ఉంటుంది.
ఊహించని బిల్లులు ఎందుకు వస్తాయి?
నెట్వర్క్ హాస్పిటల్స్ లో ఉన్నప్పటికీ, పాలసీదారులు తరచుగా తమ సొంత డబ్బుతో చెల్లించాల్సిన పరిస్థితులు ఎదుర్కొంటారు. దీనికి ఒక ప్రధాన కారణం రూమ్ రెంట్ కు సంబంధించిన 'ప్రొపోర్షనేట్ డిడక్షన్' క్లాజ్. మీ పాలసీలో రోజువారీ రూమ్ రెంట్ లిమిట్ ఉండి, మీరు అంతకంటే ఎక్కువ ఖరీదైన రూమ్ ను ఎంచుకుంటే, ఇన్సూరర్ అదనపు అద్దెను తగ్గించడమే కాకుండా, ఆక్యుపై చేసిన రూమ్ రకాన్ని బట్టి లింక్ అయ్యే ఇతర వైద్య ఖర్చులపై (డాక్టర్ ఫీజులు, నర్సింగ్ ఛార్జీలు వంటివి) కూడా అదే నిష్పత్తిలో కోత విధిస్తారు.
మరో షాక్ నాన్-మెడికల్ కన్స్యూమబుల్స్ నుంచి వస్తుంది. ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు సాధారణంగా హాస్పిటల్ సేవలు, మందులు, సర్జికల్ ఫీజులను కవర్ చేస్తాయి. కానీ PPE కిట్స్, గ్లోవ్స్, మాస్కులు, సిరంజిలు, శానిటైజేషన్ ఛార్జీలు వంటివి తరచుగా పాలసీ నుంచి మినహాయించబడతాయి. మీ పాలసీలో ప్రత్యేకంగా 'కన్స్యూమబుల్స్ కవర్' యాడ్-ఆన్ లేకపోతే, ఈ బిల్లులను మీరే చెల్లించుకోవాలి. అంతేకాకుండా, చాలా ప్లాన్స్ లో వ్యాధి-నిర్దిష్ట సబ్-లిమిట్స్ ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, ఒక నిర్దిష్ట కండిషన్ కు సర్జరీకి కొంత మొత్తం వరకు మాత్రమే కవరేజ్ ఉండవచ్చు, అసలు బిల్లు ఎక్కువగా ఉంటే మిగిలిన మొత్తాన్ని పేషెంట్ చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.
మీ ఆర్థికాన్ని ఎలా కాపాడుకోవాలి?
వైద్య అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఒత్తిడిని నివారించడానికి, క్లెయిమ్ రాకముందే మీ పాలసీ డాక్యుమెంట్ లోని 'ఎక్స్ క్లూజన్స్' (మినహాయింపులు) మరియు 'సబ్-లిమిట్స్' విభాగాలను సమీక్షించడం చాలా ముఖ్యం. ఏయే వస్తువులు కవర్ కావు, మీ ప్లాన్ లో రూమ్ రెంట్ క్యాప్స్ ఉన్నాయా లేదా అని తెలుసుకోవడం, హాస్పిటల్ రూమ్ లేదా ట్రీట్మెంట్ ప్లాన్ ఎంచుకునేటప్పుడు సరైన నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. హాస్పిటల్ టై-అప్స్ ఎప్పటికప్పుడు మారవచ్చు కాబట్టి, హాస్పిటల్ ప్రస్తుతం ఇన్సూరర్ నెట్వర్క్ లో ఉందో లేదో ఎల్లప్పుడూ నిర్ధారించుకోండి. ఈ పాలసీ వివరాలపై అవగాహన కలిగి ఉండటం వలన, చివరి బిల్లును ఎదుర్కోవడానికి మీరు మెరుగ్గా సిద్ధంగా ఉంటారు.