అమెరికాలో మెడికల్ బిల్లింగ్ కోసం AI వాడకం వల్ల ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలకు అదనంగా **$942 మిలియన్ల** ఖర్చు పెరిగింది. Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) వెల్లడించిన ఈ గణాంకాలు ఇప్పుడు ఇండియన్ IT మరియు BPM రంగాలపై ప్రభావం చూపే అవకాశం ఉంది.
అమెరికాలో హాస్పిటల్ బిల్లింగ్ ప్రక్రియలో ఆర్టిఫిషియల్ ఇంటెలిజెన్స్ (AI) వినియోగం ఊహించని ఆర్థిక ప్రభావాలను చూపుతోంది. గత రెండేళ్లలో ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చు $942 మిలియన్లు పెరిగినట్లు తాజాగా నివేదికలు చెబుతున్నాయి. ఈ అదనపు భారం వెనుక మెడికల్ కోడింగ్ కోసం ఆటోమేటెడ్ టూల్స్ వాడకమే ప్రధాన కారణమని Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) స్పష్టం చేసింది.
రెవెన్యూ సైకిల్ మేనేజ్మెంట్ (RCM)పై ప్రభావం
భారతదేశానికి చెందిన అనేక IT మరియు BPM సంస్థలు అమెరికాలోని హెల్త్కేర్ వ్యవస్థలకు రెవెన్యూ సైకిల్ మేనేజ్మెంట్ (RCM) సేవలను అందిస్తున్నాయి. మెడికల్ కోడింగ్, బిల్లింగ్ మరియు క్లెయిమ్స్ ప్రాసెసింగ్ వంటి పనుల్లో ఈ కంపెనీలు వేగం మరియు ఖర్చు తగ్గించుకోవడానికి AIని భారీగా ఉపయోగిస్తున్నాయి. అయితే, ఇప్పుడు ఇన్సూరెన్స్ సంస్థలు 'కోడింగ్ డిస్కనెక్ట్' అనే సమస్యను ఎదుర్కొంటున్నాయి. అంటే, AI రూపొందిస్తున్న బిల్లులు, రోగికి అందిన చికిత్స కంటే చాలా సంక్లిష్టంగా (Complex) కనిపిస్తున్నాయి.
ఇండియన్ కంపెనీలకు ముప్పు?
ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు ఈ అగ్రెసివ్ బిల్లింగ్ పద్ధతుల వల్ల ఆర్థికంగా నష్టపోతుండటంతో, రాబోయే రోజుల్లో ఆడిట్ ప్రక్రియలను మరింత కఠినతరం చేసే అవకాశం ఉంది. క్లెయిమ్ వెరిఫికేషన్ ప్రక్రియలు కఠినంగా మారితే, బిల్లులు రిజెక్ట్ అయ్యే ప్రమాదం ఉంది. ఇండియన్ సర్వీస్ ప్రొవైడర్లు ఇకపై కేవలం వేగం (Speed) మీద మాత్రమే కాకుండా, ఖచ్చితత్వం (Accuracy) మరియు నిబంధనలకు కట్టుబడి ఉండే హై-కంప్లైయన్స్ AI టూల్స్ వైపు మళ్లాల్సి ఉంటుంది.
మార్కెట్ పరిణామాలు
ప్రస్తుతం హాస్పిటల్-సైడ్ బిల్లింగ్ అల్గోరిథమ్స్ మరియు ఇన్సూరెన్స్-సైడ్ వెరిఫికేషన్ సాఫ్ట్వేర్ల మధ్య ఒక రకమైన 'సాఫ్ట్వేర్ వార్' నడుస్తోంది. రెగ్యులేటర్లు ఈ అంశంపై సీరియస్ నిర్ణయాలు తీసుకుంటే, వైద్య బిల్లింగ్ సేవల ధరలు మరియు డెలివరీ పద్ధతుల్లో భారీ మార్పులు వచ్చే అవకాశం ఉంది. ఇన్వెస్టర్లు ఈ రంగంలో కంపెనీలు ఎలా స్పందిస్తాయో మరియు కంప్లైయన్స్ కోసం ఎంత పెట్టుబడి పెడతాయో గమనించడం చాలా ముఖ్యం.