భారతీయ చట్టాల ప్రకారం మెంటల్ హెల్త్ కవరేజ్ తప్పనిసరి అయినప్పటికీ, చాలా కంపెనీలు కేవలం హాస్పిటల్ అడ్మిషన్ ఉంటేనే క్లెయిమ్స్ ఇస్తున్నాయి. రెగ్యులర్ థెరపీ సెషన్స్ కోసం అయ్యే ఖర్చులను ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు ఎలా కవర్ చేయడం లేదో తెలుసుకోండి.
భారతదేశంలో Mental Healthcare Act 2017 మరియు IRDAI నిబంధనల ప్రకారం, మెంటల్ హెల్త్ చికిత్సలను కూడా శారీరక ఆరోగ్య సమస్యలతో సమానంగా పరిగణించాలని స్పష్టమైన ఆదేశాలు ఉన్నాయి. కానీ వాస్తవ పరిస్థితి చూస్తే, ఈ చట్టపరమైన నిబంధనలకు మరియు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల పాలసీలకు మధ్య పెద్ద గ్యాప్ ఉంది. చాలా మంది తమకు మెంటల్ హెల్త్ కవరేజ్ ఉందని భావిస్తారు, కానీ చికిత్స తీసుకున్న తర్వాత క్లెయిమ్ చేస్తే అది అడ్మిషన్ లేని కారణంతో రిజెక్ట్ అవుతోంది.
హాస్పిటల్ అడ్మిషన్ వర్సెస్ అవుట్-పేషెంట్ సమస్య
చాలా ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు కేవలం 'Indemnity' బేస్డ్, అంటే పేషెంట్ హాస్పిటల్ లో అడ్మిట్ అయితేనే ఖర్చులు చెల్లిస్తాయి. కానీ మెంటల్ హెల్త్ చికిత్సలు, సైకోథెరపీ, సైకియాట్రిక్ కన్సల్టేషన్లు ఎక్కువగా అవుట్-పేషెంట్ (OPD) రూపంలోనే జరుగుతాయి. ఇక్కడ అడ్మిషన్ అవసరం ఉండదు కాబట్టి, కంపెనీలు తమ బేస్ పాలసీలో ఇవి కవర్ కావని తిరస్కరిస్తున్నాయి.
యాప్ బేస్డ్ సర్వీసులు వర్సెస్ రీయింబర్స్మెంట్
రెగ్యులేటరీ నిబంధనలను తృప్తి పరచడానికి చాలా కంపెనీలు డిజిటల్ హెల్త్ యాప్స్ లేదా థర్డ్-పార్టీ సంస్థలతో టై-అప్ అవుతున్నాయి. వీటి ద్వారా పరిమిత సంఖ్యలో ఉచిత కౌన్సెలింగ్ సెషన్స్ అందుబాటులో ఉంటాయి. అయితే ఇది రీయింబర్స్మెంట్ పాలసీకి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఒకవేళ మీరు మీ స్వంత ప్రైవేట్ థెరపిస్ట్ వద్ద చికిత్స పొందాలనుకుంటే, ఈ యాప్స్ అంతగా ఉపయోగపడవు.
క్లెయిమ్ రిజెక్ట్ అయితే ఏం చేయాలి?
ఒకవేళ మీ క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడితే, కంపెనీ నుండి రిజెక్ట్ చేయడానికి గల కారణాన్ని స్పష్టంగా (Written explanation) అడగండి. పాలసీలోని ఏ క్లాజ్ ప్రకారం క్లెయిమ్ రిజెక్ట్ చేశారో అడగడం మీ హక్కు. ఒకవేళ కంపెనీ సరైన కారణం చూపకపోతే, ఇన్సూరెన్స్ అంబుడ్స్‌మన్ (Insurance Ombudsman) ని ఆశ్రయించే అవకాశం ఉంటుంది. అలాగే, మీ చికిత్సకు సంబంధించి క్లినికల్ రికార్డులను పక్కాగా మెయింటైన్ చేయడం ద్వారా క్లెయిమ్స్ సులభంగా ఆమోదం పొందే అవకాశం ఉంది.