హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్మెంట్లలో ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు అనవసరంగా కోతలు విధిస్తున్నాయా? 2024 IRDAI మాస్టర్ సర్క్యులర్ ప్రకారం, ఇటువంటి అన్యాయమైన డిడక్షన్లను (Deductions) సవాలు చేస్తూ, మీ డబ్బును తిరిగి పొందే మార్గాలను తెలుసుకోండి.
ఆసుపత్రి బిల్లులను ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు పాక్షికంగా మాత్రమే ఆమోదించి, భారీ మొత్తంలో కోత విధించడం చాలా మంది పాలసీదారులకు ఎదురయ్యే పెద్ద సమస్య. అయితే, 2024లో Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI) జారీ చేసిన మాస్టర్ సర్క్యులర్, పాలసీదారులకు ఒక బలమైన ఆయుధాన్ని అందించింది. ఇప్పుడు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు ఏ చిన్న కోత విధించినా, దానికి సరైన వివరణను ఐటమ్-వైజ్‌గా ఇవ్వాల్సిందే.
ప్రొపోర్షనేట్ డిడక్షన్లు (Proportionate Deductions) - ఇక చెల్లవు!
సాధారణంగా ఆసుపత్రి గది అద్దె (Room Rent) పరిమితి దాటితే, ఇతర వైద్య ఖర్చులపై కూడా ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు 'ప్రొపోర్షనేట్ డిడక్షన్' పేరుతో కోతలు విధిస్తుంటాయి. కానీ, కొత్త నిబంధనల ప్రకారం ఫార్మసీ, సర్జికల్ ఇంప్లాంట్స్, డయాగ్నోస్టిక్ టెస్టులు మరియు ICU ఛార్జీలపై ఇలాంటి కోతలు విధించకూడదు. ఒకవేళ మీ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ వీటిపై కోత విధిస్తే, మీరు వెంటనే అభ్యంతరం వ్యక్తం చేసి రీ-కాలిక్యులేషన్ కోరవచ్చు.
గ్రీవెన్స్ ఫైల్ చేయడం ఎలా?
- పేమెంట్: ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయ్యేటప్పుడు బ్యాలెన్స్ మొత్తాన్ని కట్టి, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నుండి పూర్తి స్థాయి అప్రూవల్ లెటర్ తీసుకోవడం మర్చిపోవద్దు.
- ఫిర్యాదు: కంపెనీ ఇచ్చిన వివరణ మీ పాలసీ నిబంధనలకు విరుద్ధంగా ఉంటే, నేరుగా వారి గ్రీవెన్స్ విభాగంలో ఫిర్యాదు చేయండి. కంపెనీ 14 రోజుల్లోపు స్పందించాల్సి ఉంటుంది.
- ఎస్కలేషన్: కంపెనీ నుండి సంతృప్తికరమైన సమాధానం రాకపోతే, Bima Bharosa పోర్టల్ ద్వారా నేరుగా IRDAI కి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు.
- ఓంబుడ్స్‌మన్: అక్కడ కూడా పరిష్కారం దొరక్కపోతే, ఎలాంటి లీగల్ ఖర్చు లేకుండా Insurance Ombudsman ని ఆశ్రయించవచ్చు.
భవిష్యత్తులో ఇలాంటి ఇబ్బందులు రాకుండా ఉండాలంటే, పాలసీని రెన్యువల్ చేసేటప్పుడు 'కన్జ్యూమబుల్స్' (Consumables) కవర్ చేసే యాడ్-ఆన్స్ ఉన్నాయో లేదో చూసుకోవడం మంచిది.