டிஜிட்டல் ஹெல்த் தளமான ekincare, இன்சூரன்ஸ் க்ளைம்களை (Insurance Claims) தீர்க்க ஆகும் நேரத்தைக் குறைப்பதற்காக, AI ஸ்டார்ட்அப் ஆன Superclaims-ஐ கையகப்படுத்தியுள்ளது. இதன் மூலம், க்ளைம் அங்கீகார நேரத்தை **5 நிமிடங்களுக்குள்** கொண்டு வர இலக்கு நிர்ணயித்துள்ளனர்.
க்ளைம் செட்டில்மெண்ட்டில் புரட்சி!
இந்தியாவில் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் துறையில் (Health Insurance Sector) ஒரு பெரிய பிரச்சனை என்னவென்றால், க்ளைம்களை (Claims) பெறுவதற்கு நீண்ட காலம் எடுப்பதுதான். இதற்கு காரணம், பேப்பர்வொர்க் மற்றும் மேனுவல் வெரிஃபிகேஷன் (Manual Verification) தான். இதை சரிசெய்ய, ekincare நிறுவனம் AI-ல் நிபுணத்துவம் பெற்ற Superclaims என்ற ஸ்டார்ட்அப் நிறுவனத்தை வாங்கியுள்ளது.
AI மூலம் க்ளைம் ஒப்புதல்
Superclaims நிறுவனத்திடம் சுமார் 65 AI ஏஜெண்டுகள் உள்ளன. இவை இன்சூரன்ஸ் பாலிசி விதிமுறைகளை சரிபார்ப்பது, மருத்துவத் தேவைகளை உறுதி செய்வது, மருத்துவமனை பில்களை ஆய்வு செய்வது போன்ற பணிகளை தானியக்கமாக்கும் (Automate). இதன் மூலம், சாதாரண க்ளைம்களுக்கு 90 நிமிடங்கள் ஆகும் ஒப்புதல் நேரம் 5 நிமிடங்களுக்குள் குறைக்கப்படும். சிக்கலான கோப்புகள் மட்டும் மனித நிபுணர்களுக்கு அனுப்பப்படும்.
நிதி இழப்பைத் தடுத்தல்
கடந்த ஆண்டு, இந்திய இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் ₹94,000 கோடிக்கும் அதிகமாக க்ளைம்களுக்காக செலவிட்டுள்ளன. தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி இந்த செலவுகளைக் குறைப்பது ekincare-ன் முக்கிய நோக்கம். AI மூலம் பில்லிங் முறைகளை கண்காணித்து, அதிகப்படியான கட்டணங்கள் அல்லது பாலிசி முரண்பாடுகள் போன்ற மோசடிகளைக் கண்டறிந்துள்ளனர். இதன் மூலம், 3% முதல் 5% வரை செயல்திறன் அதிகரிப்பை PILOT சோதனைகளில் கண்டுள்ளனர்.
விரிவான ஹெல்த்கேர் தளம்
ekincare ஏற்கனவே 1,000 கார்ப்பரேட் நிறுவனங்களில் உள்ள 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான தனிநபர்களுக்கு சேவை செய்து வருகிறது. இந்த கையகப்படுத்தல் மூலம், வெளிநோயாளர் சிகிச்சை (Outpatient) மட்டுமின்றி, உள்நோயாளிகள் அனுமதிக்கும் (Inpatient Hospitalization) க்ளைம்களையும் தாங்களே கையாள முடியும். இது, இந்திய அரசின் ஆயுஷ்மான் பாரத் டிஜிட்டல் மிஷன் (Ayushman Bharat Digital Mission) போன்ற டிஜிட்டல் முயற்சிகளுக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது.
முதலீட்டாளர் கவனத்திற்கு
இந்த AI தொழில்நுட்பம், க்ளைம் செட்டில்மெண்ட்டை எளிதாக்கினாலும், சிக்கலான மருத்துவப் பிரச்சனைகளில் மனித மேற்பார்வை குறையாமல் பார்த்துக்கொள்வது ekincare-க்கு ஒரு சவாலாக இருக்கும். கையகப்படுத்தல் மூலம் செயல்திறன் மற்றும் லாபம் எவ்வாறு அதிகரிக்கிறது என்பதை முதலீட்டாளர்கள் கண்காணிக்க வேண்டும்.