FY2026ல் மட்டும் லைஃப் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்களுக்கு சுமார் **98,500** வாடிக்கையாளர் புகார்கள் வந்துள்ளன. இதில் **41%** புகார்கள் க்ளைம் (Claim) தொடர்பானவையே. IRDAI-ன் கடுமையான கண்காணிப்பிற்கு மத்தியில், இந்த அதிக அளவிலான புகார்கள் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகளில் உள்ள சவால்களை காட்டுகிறது.
காப்பீட்டுத் துறையில் புகார்களின் குவிப்பு!
இந்தியாவில், 2025-26 நிதியாண்டில் (FY2026), லைஃப் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் மொத்தம் 98,443 வாடிக்கையாளர் புகார்களைப் பெற்றுள்ளன. இது மற்ற காப்பீட்டுப் பிரிவுகளை விட அதிகமாகும். இந்த தகவலை மாநிலங்களவையில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன. பொதுக் காப்பீட்டு (General Insurance) நிறுவனங்கள் 95,258 புகார்களுடனும், உடல்நலக் காப்பீட்டு (Health Insurance) நிறுவனங்கள் 41,658 புகார்களுடனும் அடுத்தடுத்த இடங்களில் உள்ளன. முதலீட்டாளர்கள் மற்றும் பாலிசிதாரர்களுக்கு, இந்த புள்ளிவிவரங்கள் காப்பீட்டுத் துறையின் வாடிக்கையாளர் சேவை மற்றும் செயல்பாட்டுத் தரத்தை அறிய உதவும் முக்கிய குறிகாட்டிகளாகும்.
க்ளைம் செட்டில்மென்ட் மற்றும் நியாயமற்ற நடைமுறைகள்
இந்த புகார்களுக்கு முக்கிய காரணம் க்ளைம் (Claim) தொடர்பான பிரச்சனைகளாகும். மொத்த புகார்களில் 41% க்கும் அதிகமானவை, அதாவது 1.23 லட்சத்திற்கும் அதிகமான க்ளைம் தொடர்பான வழக்குகளாகும். க்ளைம்களைத் தவிர, நியாயமற்ற வணிக நடைமுறைகள் மற்றும் பாலிசி விதிமுறைகள் தொடர்பான அதிருப்திகளும் வாடிக்கையாளர் அதிருப்திக்கு முக்கிய காரணங்களாக உள்ளன. இது நிறுவனங்களுக்கு நற்பெயருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தையும், ஒழுங்குமுறை ஆய்வுகள் அதிகரிப்பதற்கான வாய்ப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது.
நடப்பு நிதியாண்டின் முதல் காலாண்டு நிலவரம்
நடப்பு நிதியாண்டின் முதல் காலாண்டில் (ஏப்ரல் 1 முதல் ஜூன் 30, 2026 வரை), நிலுவையில் உள்ள புகார்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. பொதுக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் 3,483 புகார்களுடன் அதிக எண்ணிக்கையில் நிலுவையில் உள்ள புகார்களைப் பதிவு செய்துள்ளன. இதே காலகட்டத்தில், லைஃப் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்களுக்கு 24,034 புதிய புகார்களும், பொது மற்றும் உடல்நலக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு முறையே 26,675 மற்றும் 12,269 புகார்களும் வந்துள்ளன.
ஒழுங்குமுறை அமைப்பின் (IRDAI) தாக்கம்
இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் வளர்ச்சி ஆணையம் (IRDAI) தொடர்ந்து சேவை தரங்களில் கடுமையான நிலைப்பாட்டை எடுத்து வருகிறது. மத்திய நிதித்துறை இணை அமைச்சர் பங்கஜ் சவுத்ரி, இந்த புகார்களை திறம்படக் கையாள ஒழுங்குமுறை அமைப்புக்கு அதிகாரம் உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்தினார். குறிப்பாக, சேவை கடமைகளை நிறைவேற்றத் தவறும் அல்லது நியாயமற்ற நடைமுறைகளில் ஈடுபடும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு அபராதம் விதிக்கும் அதிகாரத்தை IRDAI சமீபத்தில் அதிகரித்துள்ளது.
முதலீட்டாளர்கள் கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் க்ளைம் செயலாக்க நேரம் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மையை எவ்வாறு மேம்படுத்தி, நிலுவையில் உள்ள புகார்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கப் போகின்றன என்பதுதான். தொடர்ச்சியாக அதிக புகார்கள் வந்தால், அது கடுமையான தணிக்கைகள், ஒழுங்குமுறை அபராதங்களைச் சமாளிப்பதற்கான செயல்பாட்டுச் செலவுகள் மற்றும் கடுமையான போட்டியில் வாடிக்கையாளர் நம்பிக்கைதான் முக்கிய உந்துதலாக இருக்கும் சூழலில், பிராண்ட் மதிப்புக்கு அழுத்தம் கொடுக்கக்கூடும்.