Cashless health insurance என்பது மருத்துவக் கட்டணங்களை நீங்களே செலுத்தாமல் காப்பீட்டு நிறுவனம் நேரடியாகச் செலுத்தும் ஒரு வசதி மட்டுமே. ஆனால், மருத்துவமனையில் டிஸ்சார்ஜ் ஆகும்போது எதிர்பாராத கட்டணங்கள் உங்களுக்கு அதிர்ச்சி தரலாம். இதில் மறைந்துள்ள நுணுக்கங்களை நாம் கட்டாயம் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
பலர் 'Cashless' மருத்துவக் காப்பீடு என்றால், மருத்துவமனையில் எந்தக் கட்டணமும் செலுத்தத் தேவையில்லை என்று தவறாகப் புரிந்துகொள்கிறார்கள். உண்மையில், இது நோயாளியின் சுமையைக் குறைக்கும் ஒரு நிர்வாக வசதி மட்டுமே. காப்பீட்டு நிறுவனமும் மருத்துவமனையும் நேரடியாகப் பேசிக்கொள்வதால், நீங்கள் முன்கூட்டியே பணத்தைச் செலுத்திவிட்டு பின்னால் கிளைம் செய்யும் வேலை மிச்சமாகிறது. ஆனால், உங்கள் பாலிசியில் எதற்கெல்லாம் அனுமதி உள்ளதோ அதற்கு மட்டுமே இந்தச் சலுகை பொருந்தும்.
பில்லிங் கவுண்டரில் காத்திருக்கும் அதிர்ச்சிகள்!
டிஸ்சார்ஜ் ஆகும்போது, எதிர்பாராமல் ஒரு பெரிய பில் உங்கள் கையில் கொடுக்கப்படும். இதற்கு முக்கிய காரணம் காப்பீட்டு நிறுவனம் ஏற்க மறுக்கும் 'Non-payable' பொருட்கள். உதாரணமாக, மாஸ்க்குகள், கையுறைகள் (Gloves), PPE கிட்கள், அட்மிஷன் கட்டணங்கள் போன்றவை சிகிச்சைச் செலவுகளாகக் கருதப்படுவதில்லை. இவை உங்கள் பாலிசியில் கவரேஜ் ஆகாதவை என்பதால், அவற்றை நீங்களேதான் கட்ட வேண்டியிருக்கும்.
ரூம் ரென்ட் (Room Rent) மற்றும் பாலிசி லிமிட்
பல பாலிசிகளில் ஒரு நாள் ரூம் ரென்ட் இவ்வளவுதான் இருக்க வேண்டும் என்ற நிபந்தனை (1% of sum insured) இருக்கும். ஒருவேளை நீங்கள் அந்த லிமிட்டை விட அதிக கட்டணம் கொண்ட ரூமைத் தேர்வு செய்தால், காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்ற மருத்துவச் செலவுகளையும் (சர்ஜன் கட்டணம், மருந்துச் செலவு) விகிதாச்சாரப்படி குறைத்துவிடும். இதை 'Proportionate Deduction' என்பார்கள். இது உங்களுக்குப் பெரிய இழப்பை ஏற்படுத்தும்.
அட்வான்ஸ் டெபாசிட் கட்டாயம்
'Cashless' கார்டு கையில் இருந்தாலும், பல மருத்துவமனைகள் அட்மிஷன் நேரத்தில் டெபாசிட் கேட்கும். கிளைம் தொகையில் ஏதாவது தள்ளுபடி ஏற்பட்டாலோ அல்லது பில் தொகை முன் அனுமதித்த (Pre-authorized) தொகையை விட அதிகரித்தாலோ ஏற்படும் பற்றாக்குறையைச் சமாளிக்கவே மருத்துவமனைகள் இப்படிச் செய்கின்றன. இறுதி பில்லில் பாக்கி இருந்தால் அதை நீங்கள் தான் கட்ட வேண்டும்.
எச்சரிக்கையாக இருப்பது எப்படி?
எந்தவொரு அவசர காலத்திற்கும் முன்னதாகவே உங்கள் பாலிசி டாக்குமெண்ட்டை கவனமாகப் படியுங்கள். 'Co-payment' (நீங்களே குறிப்பிட்ட சதவீதத்தைப் பங்களிப்பது) மற்றும் 'Deductibles' (பாலிசி பலன்கள் தொடங்கும் முன் நீங்கள் கட்ட வேண்டிய தொகை) பற்றித் தெளிவாகத் தெரிந்துகொள்வது அவசியம். Cashless வசதி ஒரு வரப்பிரசாதம் என்றாலும், மருத்துவமனையில் எதற்கெல்லாம் கட்டணம் வசூலிக்கப்படுகிறது என்பதை நீங்களே கண்காணித்து, எப்போதும் சிறிது கூடுதல் தொகையை கையில் வைத்திருப்பது புத்திசாலித்தனம்.