மழைக்கால நோய் காப்பீடு: மருத்துவமனை கிளைம்-களை சமாளிக்க முக்கிய டிப்ஸ்!

Detailed Coverage

டெங்கு, மலேரியா முதல் டைபாய்டு வரை...

மழைக்காலம் வந்துவிட்டால் டெங்கு, மலேரியா, டைபாய்டு, லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் போன்ற வைரஸ் மற்றும் நீர் மூலம் பரவும் நோய்களின் தாக்கம் அதிகமாகும். வழக்கமான இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகள் இந்த நோய்களால் ஏற்படும் மருத்துவமனை செலவுகளை ஈடுசெய்யும் என்றாலும், அதன் நுணுக்கமான விதிகளைப் புரிந்துகொள்வது மிக அவசியம். இல்லையெனில், திடீர் உடல்நலக் குறைவின் போது எதிர்பாராத நிதிச் சிக்கல்களை சந்திக்க நேரிடும்.

இன்-பேஷண்ட் Vs OPD: என்ன வித்தியாசம்?

பெரும்பாலான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகள் 'இன்-பேஷண்ட்' (Inpatient) மருத்துவமனை சேர்க்கைக்கு மட்டுமே பொருந்தும். அதாவது, நீங்கள் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால் மட்டுமே கிளைம் செய்ய முடியும். இதில் ரூம் வாடகை, நர்சிங் கட்டணம், மருந்துகள், ஐ.சி.யூ கட்டணங்கள் போன்றவை அடங்கும். ஆனால், 'வெளிநோயாளிகள் துறை' (OPD) சிகிச்சைகளுக்கு இது பொருந்தாது. நீங்கள் மருத்துவமனையில் அட்மிட் ஆகாமல், மருத்துவரின் ஆலோசனை, பரிசோதனைகள், மருந்துகள் போன்றவற்றுக்கு செலவு செய்தால், அதற்கு பாலிசியில் தனியாக OPD ரைடர் (Rider) அல்லது சிறப்பு வசதி இருந்தால் மட்டுமே கவர் செய்யப்படும். இல்லையெனில், இந்த செலவுகளை நீங்களே ஏற்க வேண்டியிருக்கும்.

காத்திருப்பு காலம் (Waiting Period) ஒரு சிக்கல்!

பலர் மழைக்காலம் வந்த பிறகு அல்லது நோய் அறிகுறிகள் தென்பட்ட பிறகுதான் இன்சூரன்ஸ் எடுக்கிறார்கள். ஆனால், இது தவறு. பெரும்பாலான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளில், விபத்துகள் தவிர மற்ற நோய்களுக்கு 30 நாட்கள் ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம் (Initial Waiting Period) உண்டு. மழைக்காலத்தில் பாலிசி எடுத்தால், இந்த காத்திருப்பு காலம் முடியும் வரை நோய்களால் நீங்கள் பாதுகாக்கப்பட மாட்டீர்கள். மேலும், ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களுக்கு (Pre-existing conditions) என தனி காத்திருப்பு காலம் இருக்கலாம்.

நெட்வொர்க் ஹாஸ்பிடல் வசதி!

உடல்நிலை சரியில்லாத நேரத்தில் பணப் பற்றாக்குறையை தவிர்க்க, உங்கள் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தின் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெறுவது சிறந்தது. இங்கு, நீங்கள் பெரிய மருத்துவ கட்டணங்களை முன்கூட்டியே செலுத்தாமல், நேரடியாக இன்சூரன்ஸ் மூலமாகவே சிகிச்சை பெறலாம் (Cashless Treatment). நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெற்றால், அனைத்து செலவுகளையும் நீங்களே முதலில் செலுத்திவிட்டு, பின்னர் அதற்கான பில்களை சமர்ப்பித்து பணத்தைத் திரும்பப் பெற வேண்டும். இதற்கு கால தாமதம் ஆகலாம். எனவே, அவசரத் தேவைக்காக, அருகிலுள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் பட்டியல் மற்றும் உங்கள் TPA-வின் அவசர தொடர்பு எண்ணை தயாராக வைத்திருப்பது நல்லது.

போதுமான பாதுகாப்பு உள்ளதா?

சிகிச்சை செலவுகள் நாளுக்கு நாள் அதிகரித்து வருகின்றன. ஒரு சாதாரண டெங்கு காய்ச்சலுக்கு, முக்கிய நகரங்களில் ₹80,000 முதல் ₹1.5 லட்சம் வரை செலவாகலாம். ஐ.சி.யூ சிகிச்சை என்றால், ₹3 லட்சம் முதல் ₹5 லட்சம் வரை செலவு ஆகக்கூடும். எனவே, தனிநபருக்கு குறைந்தபட்சம் ₹10 லட்சம் கவரேஜ் இருக்க வேண்டும் என நிதி ஆலோசகர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். குடும்பமாக பாலிசி எடுத்தால், இதைவிட அதிகமாக யோசிக்க வேண்டும்.

கிளைம்களில் தாமதத்தைத் தவிர்க்க, மருத்துவரின் பரிந்துரை சீட்டு, லேப் ரிப்போர்ட்டுகள், மருத்துவமனை அட்மிஷன் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் சான்றிதழ்கள், அசல் பில்கள் போன்ற அனைத்து ஆவணங்களையும் பத்திரமாக வைத்திருக்கவும். சில பாலிசிகள், டெங்கு போன்ற குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு கண்டறியப்பட்டால், மொத்த தொகையாக (Fixed Benefit) பணம் வழங்கும். இது கூடுதல் பரிசோதனைகள் அல்லது வருமான இழப்பை ஈடுகட்ட உதவும். ஆனால், இது உங்கள் பிரதான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிக்கு துணையாக மட்டுமே இருக்க வேண்டுமே தவிர, மாற்றாக அமையக்கூடாது.