Whalesbook
க்ளைம் தள்ளுபடியை ஆராய்ந்த ஆணையம்
டெல்லி மாநில நுகர்வோர் குறைதீர் ஆணையம், IndiaFirst Life Insurance நிறுவனம், பாலிசிதாரர் நீரிழிவு, சிறுநீரக நோய் போன்ற நோய்கள் குறித்து வேண்டுமென்றே தகவல்களை மறைத்ததற்கான போதுமான ஆதாரத்தை வழங்கத் தவறிவிட்டதாகக் கூறியுள்ளது. மேலும், க்ளைம் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட 213 நாட்கள் கழித்து இந்த க்ளைமை நிராகரித்ததில் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் தாமதத்தையும் ஆணையம் சுட்டிக்காட்டியுள்ளது. இது ஒழுங்குமுறை காலக்கெடுவை மீறியிருக்கலாம்.
குறிப்பாக, 50 வயதை நெருங்கும் பாலிசிதாரருக்கு, பாலிசி வழங்குவதற்கு முன்பு விரிவான மருத்துவப் பரிசோதனை செய்யப்படாததையும் ஆணையம் குறிப்பிட்டுள்ளது.
ஒழுங்குமுறை மற்றும் சந்தை சூழல்
இந்தியாவில் காப்பீட்டு க்ளைம் தீர்வு நடைமுறைகள் மீதான கண்காணிப்பு அதிகரித்துள்ளது. IRDAI, காலத்தே க்ளைம்களைத் தீர்க்க வேண்டும் என்றும், வேண்டுமென்றே தவறான தகவல்களை அளிப்பதை நிரூபிக்கும் சுமையை காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மீது சுமத்தியுள்ளது.
IndiaFirst Life Insurance-க்கு ஏற்பட்ட இந்த தீர்ப்பால் ஏற்பட்ட நிதி தாக்கம் குறித்த விவரங்கள் வெளியிடப்படவில்லை என்றாலும், இது போன்ற தீர்ப்புகள் நிறுவனத்தின் நற்பெயரையும், வழக்கறிஞர் செலவுகளையும் பாதிக்கக்கூடும். LIC, HDFC Life, ICICI Prudential Life போன்ற போட்டியாளர்களும் க்ளைம் தொடர்பான சர்ச்சைகளை எதிர்கொள்கின்றனர். அவர்களின் அண்டர்ரைட்டிங் மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீட்டு செயல்முறைகள் இந்த முடிவுகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
IndiaFirst Life மேல்முறையீடு
IndiaFirst Life Insurance, இந்த முடிவை எதிர்த்து தேசிய நுகர்வோர் குறைதீர் ஆணையத்தில் மேல்முறையீடு செய்ய முடிவு செய்துள்ளது. முக்கியமான தகவல்கள் மறைக்கப்பட்டதற்கான ஆவண ஆதாரங்கள் தங்களிடம் இருப்பதாக நிறுவனம் தெரிவித்துள்ளது.
மேல்முறையீடு வெற்றி பெற்றால், பணம் செலுத்தும் தொகையைக் குறைக்கலாம் மற்றும் நிறுவனத்தின் க்ளைம் கையாளும் நெறிமுறைகளை வலுப்படுத்தலாம். இருப்பினும், மேல்முறையீடு தள்ளுபடி செய்யப்பட்டால், இழப்பீட்டுத் தொகையை உறுதி செய்வதுடன், மேலும் பாலிசிதாரர்களின் சர்ச்சைகளை ஊக்குவிக்கக்கூடும். IndiaFirst Life-ன் க்ளைம் நிராகரிப்பில் ஏற்பட்ட தாமதம், நிறுவனத்தின் உள் செயல்திறன் குறித்த கேள்விகளையும் எழுப்புகிறது.
எதிர்கால தாக்கங்கள்
மேல்முறையீட்டின் முடிவைப் பொறுத்து, நிறுவனம் தனது க்ளைம் தீர்வு செயல்முறைகள் மற்றும் அண்டர்ரைட்டிங் தரநிலைகளை மறுபரிசீலனை செய்யலாம். இதன் மூலம், இதுபோன்ற சிக்கல்களைத் தவிர்த்து, ஒழுங்குமுறை இணக்கத்தை உறுதிசெய்ய முடியும். இந்த வழக்கில் ஏற்படும் நிதிச் செலவில், ₹20 லட்சம் இழப்பீடு, வட்டி மற்றும் இழப்பீடு, அத்துடன் மேல்முறையீட்டிற்கான சட்டச் செலவுகளும் அடங்கும். மேல்முறையீட்டின் வெற்றியையும், ஏதேனும் ஒழுங்குமுறை ஆய்வுகளையும் பொறுத்து நீண்டகால தாக்கம் அமையும்.