இனி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கிளைம் செய்வதற்கு பல நாட்கள் காத்திருக்க வேண்டாம். IRDAI கொண்டு வந்துள்ள புதிய விதிமுறைகளின்படி, கேஷ்லெஸ் கிளைம்களை **1** மணி நேரத்திற்குள் அனுமதிப்பது கட்டாயமாக்கப்பட்டுள்ளது.
கிளைம் செட்டில்மெண்டில் புதிய வேகம்
பாலிசிதாரர்களின் சிரமத்தைக் குறைக்க, IRDAI மிகக் கடுமையான காலக்கெடுவை நிர்ணயித்துள்ளது. இனி இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் கேஷ்லெஸ் கோரிக்கைகளைப் பெற்ற 60 நிமிடங்களுக்குள் அனுமதி அளிக்க வேண்டும். அதேபோல், மருத்துவமனையிலிருந்து நோயாளி டிஸ்சார்ஜ் ஆவதற்குத் தேவையான இறுதி அனுமதியை 3 மணி நேரத்திற்குள் வழங்க வேண்டும். இது அவசர காலத்தில் மருத்துவமனை கவுண்டர்களில் ஏற்படும் காலதாமதத்தைத் தவிர்க்க உதவும்.
ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் (Reimbursement) கிளைம்கள்
ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம்களைப் பொறுத்தவரை, அனைத்து ஆவணங்களும் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பிறகு 30 நாட்களுக்குள் அந்த கிளைமை செட்டில் செய்ய வேண்டும் அல்லது நிராகரிக்க வேண்டும். விசாரணை தேவைப்படும் பட்சத்தில், இந்த காலக்கெடு அதிகபட்சம் 45 நாட்களாக இருக்கும். அடிக்கடி ஆவணங்களைக் கேட்டு வாடிக்கையாளர்களை அலைக்கழிப்பதைத் தவிர்க்க, அனைத்துத் தேவைகளையும் ஒரே நேரத்தில் கேட்க வேண்டும் என்று நிறுவனங்களுக்கு IRDAI உத்தரவிட்டுள்ளது.
நிறுவனங்களுக்கு என்ன சவால்?
இந்த மாற்றங்கள் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்களுக்குப் பெரும் சவாலாக இருக்கும். Star Health and Allied Insurance, ICICI Lombard மற்றும் HDFC Ergo போன்ற பெரிய நிறுவனங்கள், இந்த வேகத்திற்கு ஏற்பத் தங்களின் தொழில்நுட்பம் மற்றும் பணியாளர் கட்டமைப்பை மேம்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளன. இதனால் நிறுவனங்களின் செயல்பாட்டுச் செலவுகள் (Operational Expenses) அதிகரிக்கலாம், இது லாப வரம்பில் (Profit Margin) தற்காலிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
பாலிசிதாரர்களுக்குப் பாதுகாப்பு
வெறும் வேகம் மட்டுமல்ல, இனி கிளைம்களை நிராகரிக்கும்போது, அதற்கான காரணத்தை எழுத்துப்பூர்வமாக நிறுவனங்கள் வழங்க வேண்டும். வாய்மொழியாக நிராகரிக்கும் முறை முடிவுக்கு வருகிறது. மேலும், 60 மாதங்கள் (5 ஆண்டுகள்) தொடர்ந்து பாலிசி வைத்திருக்கும் வாடிக்கையாளர்களின் கிளைம்களை, மோசடி என நிரூபிப்பதைத் தவிர, வேறு காரணங்களைச் சொல்லி இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் நிராகரிக்க முடியாது. இது நீண்டகால பாலிசிதாரர்களுக்குப் பெரும் பாதுகாப்பு அளிக்கும்.