ICICI Lombard: கிளெய்ம் நிராகரிப்பு சர்ச்சை - இன்சூரன்ஸ் நிறுவனம் விளக்கம்!

நடிகை சுசித்ரா கிருஷ்ணமூர்த்தி, தான் வாங்கியிருந்த ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் க்ளைமை ICICI Lombard நிராகரித்ததாக குற்றம் சாட்டியுள்ளார். முன்பே இருந்த நோயை மறைத்ததாக கூறி நிறுவனம் இதை செய்துள்ளதாக அவர் தெரிவித்துள்ளார். இது குறித்து ICICI Lombard விளக்கம் அளித்துள்ளது.

நடிகை சுசித்ரா குற்றச்சாட்டு!

பிரபல நடிகை சுசித்ரா கிருஷ்ணமூர்த்தி, தான் சிகிச்சைக்காக செலுத்திய மருத்துவ செலவுகளுக்கான இன்சூரன்ஸ் க்ளைமை ICICI Lombard General Insurance நிறுவனம் நிராகரித்ததாக சமூக வலைத்தளங்களில் குற்றம் சாட்டியுள்ளார். முன்பே தனக்கு இருந்த ஒரு நோயை (ulcer) இன்சூரன்ஸ் எடுக்கும்போது மறைத்துவிட்டதாக கூறி, நிறுவனம் க்ளைமை நிராகரித்ததாக அவர் கூறியுள்ளார். ஆனால், இன்சூரன்ஸ் எடுத்தபோது தனக்கு அந்த நோய் இல்லை என்றும் அவர் திட்டவட்டமாக தெரிவித்துள்ளார்.

ICICI Lombard விளக்கம்

இந்த குற்றச்சாட்டுக்கு ICICI Lombard நிறுவனம் விளக்கம் அளித்துள்ளது. இன்சூரன்ஸ் க்ளைம்கள் அனைத்தும் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் IRDAI (Insurance Regulatory and Development Authority of India) வகுத்துள்ள வழிகாட்டுதல்களின்படிதான் பரிசீலிக்கப்படுகிறது. வாடிக்கையாளருடன் இதுகுறித்து ஏற்கனவே பேசியுள்ளதாகவும், இந்த குறிப்பிட்ட விஷயத்திற்கான புதிய க்ளைம் ஆவணங்கள் எதுவும் வரப்பெறவில்லை என்றும் நிறுவனம் கூறியுள்ளது. மீண்டும் இந்த விஷயத்தை பரிசீலிக்க, தேவையான விவரங்களை வாடிக்கையாளர் வழங்கினால் நன்றாக இருக்கும் என்றும் ICICI Lombard கேட்டுக்கொண்டுள்ளது.

முதலீட்டாளர்கள் கவனத்திற்கு

இந்த சம்பவம், ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் எடுக்கும்போது, வாடிக்கையாளர் தங்களுக்கு இருக்கும் நோய்கள் குறித்த முழு விவரங்களையும் சரியாகத் தெரிவிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை உணர்த்துகிறது. ஏனெனில், வாடிக்கையாளர் அளிக்கும் தகவல்களின் அடிப்படையில்தான் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் ரிஸ்க் மற்றும் பிரீமியம் தொகையை நிர்ணயிக்கின்றன. முன்பே இருக்கும் நோய்களை மறைத்தால், பின்னர் க்ளைம் நிராகரிக்கப்பட்டு சர்ச்சை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

வணிக ரீதியாகப் பார்த்தால், ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் நிதி ஸ்திரத்தன்மையையும், விதிமுறை இணக்கத்தையும் உறுதிப்படுத்த கண்டிப்பான விதிமுறைகளைப் பின்பற்றுகின்றன. இது போன்ற க்ளைம் பிரச்சனைகளை ஒரு நிறுவனம் எவ்வளவு திறமையாக கையாள்கிறது என்பதை முதலீட்டாளர்கள் உன்னிப்பாகக் கவனிப்பார்கள். அதிகமான புகார்கள் அல்லது எதிர்மறையான பொதுக் கருத்துக்கள் நிறுவனத்தின் நற்பெயரை பாதிக்கலாம். ICICI Lombard நிறுவனம், தங்களின் உள் செயல்முறைகள் நியாயமானவை மற்றும் விரைவான தீர்விற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன என்று கூறியுள்ளது.

அடுத்து என்ன?

இந்த விவகாரத்தில், இன்சூரன்ஸ் நிறுவனமும் வாடிக்கையாளரும் அதிகாரப்பூர்வமான முறையில் ஒரு முடிவுக்கு வருகிறார்களா என்பதைப் பொறுத்திருந்துதான் பார்க்க வேண்டும். முதலீட்டாளர்கள், நிறுவனத்தின் ஒட்டுமொத்த க்ளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதத்தை (claim settlement ratio) தொடர்ந்து கண்காணிக்கலாம். இது, நிறுவனம் பெற்ற க்ளைம்களில் எவ்வளவு சதவீதத்தை செலுத்தியுள்ளது என்பதைக் காட்டும் ஒரு முக்கிய அளவுகோலாகும். இது நிறுவனத்தின் செயல்பாட்டுத் திறன் மற்றும் வாடிக்கையாளர் சேவை தரத்தை அறிய உதவும்.