General Insurance Council, வரும் ஜனவரி 1, 2027 முதல் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளில் **10%** கட்டாய கோ-பேமெண்ட் (Co-payment) முறையை கொண்டு வரத் திட்டமிட்டுள்ளது. இது மருத்துவமனைகளின் கட்டண உயர்வைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
இந்திய மருத்துவ காப்பீட்டு துறையில் பெரிய மாற்றத்தை கொண்டு வர General Insurance Council திட்டமிட்டுள்ளது. அதன்படி, இனி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அனைத்து பாலிசிதாரர்களும் தங்களின் மருத்துவக் கட்டணத்தில் 10% தொகையைத் தாங்களே சொந்தமாகச் செலுத்த வேண்டும். இந்தத் தொகைக்கு அதிகபட்சமாக ₹5 லட்சம் வரை மட்டுமே கட்டுப்பாடு (Cap) நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.
இந்த மாற்றத்திற்குப் பின்னால் உள்ள நோக்கம் என்ன?
தற்போதுள்ள காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் முழு கவரேஜ் இருப்பதால், தேவையற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் நீண்ட நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்குவது அதிகரித்து வருகிறது. இதனால் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு பெரும் நஷ்டம் ஏற்படுகிறது. பாலிசிதாரர்கள் 10% பணத்தைச் செலுத்தினால், மருத்துவக் கட்டணங்கள் நியாயமான முறையில் இருக்கும் என்பது காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் வாதம்.
நெட்வொர்க் விரிவாக்கம் மற்றும் சவால்கள்
மேலும், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் நெட்வொர்க்கில் உள்ள மருத்துவமனைகளின் எண்ணிக்கையை 5,000 ஆக உயர்த்தவும், விலை நிர்ணயத்தில் ஒரு சீரான தன்மையைக் கொண்டு வரவும் திட்டமிட்டுள்ளன.
இருப்பினும், இந்தத் திட்டம் நுகர்வோர் மத்தியில் கவலையை ஏற்படுத்தியுள்ளது. முழுமையான பாதுகாப்பு (Full Coverage) கோரும் வாடிக்கையாளர்கள் இதைக் கடுமையாக எதிர்க்கலாம். மேலும், இந்த முடிவை Competition Commission of India (CCI) எவ்வாறு பார்க்கிறது என்பதும் முக்கியம். இந்த மாற்றம் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் லாபத்தை உயர்த்தினாலும், வாடிக்கையாளர்களின் தேவை குறையுமா அல்லது பிரீமியம் குறையுமா என்பது வரும் காலங்களில் தான் தெரியும்.