பல இந்திய ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளில் இப்போது AYUSH சிகிச்சைகளும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. ஆனால், மறைமுகமான சப்-லிமிட் (Sub-limits) மற்றும் முறையற்ற ஆவணங்கள் காரணமாக பலருக்கும் கிளைம் மறுக்கப்படும் சூழல் உள்ளது.
ஆயுர்வேதம், யோகா, இயற்கை மருத்துவம், யுனானி, சித்தா மற்றும் ஹோமியோபதி (AYUSH) சிகிச்சைகளை இப்போது பல இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் வழங்குகின்றன. ஆனால், பாலிசிதாரர்கள் எதிர்பார்ப்பதற்கும், இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் வழங்கும் கவரேஜுக்கும் இடையே பெரிய இடைவெளி உள்ளது. இதனால் பல நேரங்களில் கிளைம்கள் பாதியாகக் குறையவோ அல்லது நிராகரிக்கப்படவோ வாய்ப்புள்ளது.
சப்-லிமிட் சிக்கல்
பெரும்பாலான பாலிசிதாரர்கள் AYUSH சிகிச்சைகளுக்கும் பாலிசியின் மொத்த தொகை (Sum Insured) முழுவதற்கும் கவரேஜ் கிடைக்கும் என்று நினைக்கிறார்கள். ஆனால், பல பழைய பாலிசிகளில் இதற்கென தனி சப்-லிமிட் இருக்கும். இது பெரும்பாலும் உங்களின் மொத்த சம்மில் 20% அல்லது அதற்கும் குறைவாகவே இருக்கும். பில் தொகை இந்த எல்லையைத் தாண்டினால், மீதிப் பணத்தை நீங்கள் உங்கள் கைவசத்திலிருந்துதான் கட்ட வேண்டியிருக்கும்.
மருத்துவமனை அங்கீகாரம் முக்கியம்
இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளை மட்டுமே கிளைம்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்கின்றன. பதிவு செய்யப்பட்ட மருத்துவர்கள், இன்-பேஷன்ட் (In-patient) வசதி மற்றும் முறையான உள்கட்டமைப்பு கொண்ட மருத்துவமனைகள் மட்டுமே இதற்குத் தகுதியானவை. ஸ்பாக்கள் அல்லது வெல்னஸ் சென்டர்களுக்குச் சென்றால், உங்கள் கிளைம் முழுமையாக நிராகரிக்கப்படலாம்.
IRDAI வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ஆவணங்கள்
IRDAI தொடர்ந்து விதிகளை எளிமையாக்கினாலும், சிகிச்சையானது நோய்க்கான மருத்துவத் தேவையாக இருந்தால் மட்டுமே கிளைம் கிடைக்கும். வெறும் தடுப்பு பராமரிப்பு (Preventative care) அல்லது வாழ்க்கை முறை மேம்பாட்டிற்காக செய்யப்படும் சிகிச்சைகளை நிறுவனங்கள் ஏற்பதில்லை.
கவனிக்க வேண்டியவை:
- ஆவணங்கள்: டிஸ்சார்ஜ் சம்மரி மற்றும் மருத்துவப் பதிவுகள் முழுமையாக இருக்க வேண்டும்.
- நெറ്റ്വർக் மருத்துவமனைகள்: காஷ்லெஸ் வசதி உள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கிளைம் செயல்முறையை எளிதாக்கும்.
- பாலிசி சரிபார்ப்பு: சிகிச்சைக்கு முன்பே உங்களது பாலிசி ஆவணத்தில் உள்ள சப்-லிமிட் விவரங்களை சரிபார்த்து, சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவமனை இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டதா என்பதை உறுதி செய்துகொள்ளுங்கள்.