அதிபர் டிரம்பின் 'மோஸ்ட்-ஃபேவர்டு-நேஷன்' (MFN) மருந்து விலை நிர்ணயத் திட்டம், குறிப்பாக மெடிகெயிட் (Medicaid) திட்டத்தில், நடுத்தர மற்றும் சிறிய மருந்து நிறுவனங்களிடையே தயக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. பெரிய மருந்து நிறுவனங்கள் இணைந்தாலும், சிறிய நிறுவனங்கள் இந்த மாடல் தங்களுக்குப் பொருந்தாது என வாதிடுகின்றன. இதனால், இந்த திட்டத்தின் நீண்டகால பங்கேற்பு மற்றும் சந்தை தாக்கம் குறித்த கேள்விகள் எழுந்துள்ளன.
என்ன நடந்தது?
அமெரிக்காவில் மருந்துகளின் விலையை உலகிலேயே மிகக் குறைந்த விலையுடன் ஒப்பிட்டு நிர்ணயிக்கும் டிரம்பின் 'மோஸ்ட்-ஃபேவர்டு-நேஷன்' (MFN) கொள்கை, நடைமுறைச் சிக்கல்களைச் சந்தித்து வருகிறது. உலகின்
17
பெரிய மருந்து தயாரிப்பு நிறுவனங்களுடன் மெடிகெயிட் திட்டத்திற்கான விலை குறைப்பு ஒப்பந்தங்களில் அரசு ஈடுபட்டாலும், மற்ற நிறுவனங்களை இந்த திட்டத்தில் இணைப்பதற்கான முயற்சிகள் மெதுவாகியுள்ளது. இந்த திட்டத்திற்கான விண்ணப்ப காலம் பலமுறை நீட்டிக்கப்பட்டும், ஜூன் மாதத்துடன் முடிவடைந்தது. இது, அனைத்து நிறுவனங்களின் ஒருமித்த ஆதரவைப் பெறுவதில் உள்ள சிரமத்தை காட்டுகிறது.
வெள்ளை மாளிகை, இந்த MFN ஒப்பந்தங்கள் மூலம் அரசுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேமிப்பு கிடைக்கும் என கணித்துள்ளது. ஆனால், இந்த எண்கள் விவாதத்திற்குரியவையாகவே உள்ளன. இந்த திட்டம் மருந்து தயாரிப்பாளர்களின் தானாக முன்வந்து பங்கேற்பதை நம்பியுள்ளது. பல சிறிய நிறுவனங்கள், தங்கள் லாப வரம்புகள் (Profit Margins) மற்றும் ஒட்டுமொத்த வணிக வியூகத்தில் ஏற்படக்கூடிய தாக்கங்கள் குறித்து கவலை கொண்டு, ஒதுங்கியே இருக்கின்றன.
வணிக மாதிரிப் பொருத்தம் இல்லை?
சிறிய மற்றும் நடுத்தர மருந்து நிறுவனங்களுக்கு முக்கியப் பிரச்சனையாக இருப்பது, பெரிய நிறுவனங்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களின் வணிக மாதிரியில் உள்ள வேறுபாடுதான். பெரிய, பல்வகைப்பட்ட மருந்து நிறுவனங்கள் பரந்த தயாரிப்புப் பட்டியலைக் கொண்டுள்ளன. இதனால், குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் விலை குறைப்பை மற்ற வருவாயுடன் சமன் செய்ய முடிகிறது. இதற்கு மாறாக, சிறிய நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட, புதுமையான, அதிக மதிப்புள்ள சிகிச்சைகளில் மட்டுமே கவனம் செலுத்துகின்றன.
இந்த சிறிய நிறுவனங்களுக்கு, MFN திட்டத்தில் பங்கேற்பது வருவாயில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். நிறுவனங்களின் தலைமை நிர்வாகிகள், விலை குறைப்பு தங்களின் நிதிநிலையை கடுமையாகப் பாதிக்கும் என்றும், ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டு நிதியை பாதிக்காமல் குறைந்த விலையைச் சமாளிக்க தங்களுக்கு போதுமான அளவு இல்லை என்றும் கவலை தெரிவித்துள்ளனர். வருவாய் சுயாட்சியை இழக்கும் அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது, குறைவான வருவாய் ஈட்டக்கூடிய இந்த திட்டத்தில் பங்கேற்பதில் சிறிய நிறுவனங்களுக்கு பெரிய நன்மை இல்லை.
ஒழுங்குமுறை மற்றும் சட்ட நிச்சயமற்ற தன்மை
மெடிகெயிட் திட்டத்தைத் தாண்டி, நிர்வாகம் மெடிகேர் (Medicare) திட்டத்திற்கும் இதே போன்ற, கட்டாயப்படுத்தக்கூடிய திட்டங்களை ஆராய்ந்து வருகிறது. இந்த திட்டங்களில் மருந்துச் செலவுகள் மெடிகெயிட்டை விட மிக அதிகம். இதனால், PhRMA மற்றும் BIO போன்ற தொழில் சங்கங்கள், இந்த கொள்கைகளை சட்ட மற்றும் அரசியலமைப்பு ரீதியாக கடுமையாக எதிர்த்துள்ளன.
இந்த முயற்சிகள் ஒழுங்குமுறை அதிகார வரம்பை மீறுவதாகவும், கடந்த காலங்களில் தோல்வியடைந்த மருந்து விலை முயற்சிகளைப் போலவே சட்டரீதியான சவால்களை சந்திக்க நேரிடும் என்றும் தொழில் குழுக்கள் வாதிடுகின்றன. மருந்து ஆலோசகர்கள், பல நிறுவனங்கள் 'காத்திருந்து பார்ப்போம்' என்ற அணுகுமுறையைக் கொண்டுள்ளன. தற்போதைய மெடிகெயிட் திட்டத்தின் செயல்பாட்டையும், சட்டரீதியான சவால்கள் குறித்த தெளிவையும் எதிர்பார்த்து, எந்த ஒப்பந்தத்திலும் ஈடுபடத் தயங்குகின்றன. இந்த முறையில் மெடிகேர் & மெடிகெயிட் சேவைகள் மையத்தின் (CMS) அதிகாரங்களைப் பயன்படுத்துவது இன்னும் சோதிக்கப்படவில்லை, இது இந்தத் துறை முழுவதும் ஒழுங்குமுறை நிச்சயமற்ற தன்மையை உருவாக்குகிறது.
முதலீட்டாளர்கள் கவனிக்க வேண்டியவை
முதலீட்டாளர்கள், மாநில அரசுகளின் பங்கேற்பு விகிதத்தை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும். ஏனெனில், மெடிகெயிட் திட்டத்தில் இணைவது குறித்து இறுதி முடிவு அவர்களிடம் தான் உள்ளது. மேலும், கணிக்கப்பட்ட சேமிப்புகளின் நம்பகத்தன்மை, இந்த ஒப்பந்தங்களின் கீழ் எத்தனை மருந்துகள் சேர்க்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது. நிர்வாகம் கட்டாய மெடிகேர் திட்டங்களைத் தொடர்ந்தால், அவை தீவிர சட்ட ஆய்வை எதிர்கொள்ள நேரிடும். சிறிய மருந்து நிறுவனங்களின் நிர்வாகக் கருத்துக்களையும், இந்த ஒழுங்குமுறை மாற்றங்களால் ஏற்படக்கூடிய தாக்கங்களையும் கண்காணிப்பது, அவர்களின் எதிர்கால லாப வரம்புகளுக்கான சாத்தியமான அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அவசியமானதாக இருக்கும்.