இந்தியாவின் அத்தியாவசிய மருந்துப் பட்டியலில் (NLEM) புதிய புற்றுநோய் மற்றும் சர்க்கரை நோய் மருந்துகளை சேர்க்க வேண்டும் என நோயாளி குழுக்கள் கோரிக்கை விடுத்துள்ளன. கடைசியாக **2022**ல் புதுப்பிக்கப்பட்ட இந்தப் பட்டியல், விலைக் கட்டுப்பாடுகளுக்குள் வருவதால், மருந்து நிறுவனங்களின் வருவாயில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
NLEM என்றால் என்ன? ஏன் முக்கியம்?
இந்தியாவில் உள்ள அத்தியாவசிய மருந்துகளின் தேசியப் பட்டியல் (National List of Essential Medicines - NLEM) என்பது, அரசு சுகாதாரத் துறையின் கொள்முதலுக்கு முக்கிய வழிகாட்டியாகச் செயல்படுகிறது. மேலும், இந்தியாவில் விற்கப்படும் மருந்துகளுக்கான அதிகபட்ச விலையைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் இது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. தற்போது இந்த பட்டியலில் 384 மருந்துகள் உள்ளன. இந்தப் பட்டியல் கடைசியாக செப்டம்பர் 2022ல் புதுப்பிக்கப்பட்டது. தற்போதுள்ள நிலையில், இது நவீன மருத்துவ முன்னேற்றங்களை பிரதிபலிக்கவில்லை என பலரும் கருத்து தெரிவிக்கின்றனர்.
என்னென்ன மருந்துகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும்?
மருந்துகளுக்கான அணுகல் மற்றும் சிகிச்சைகள் குறித்த பணிக்குழு (Working Group on Access to Medicines and Treatments), இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலிடம் (ICMR) சில முக்கியமான சிகிச்சைகளை இந்தப் பட்டியலில் சேர்க்குமாறு அதிகாரப்பூர்வமாக கோரிக்கை விடுத்துள்ளது. குறிப்பாக, தற்போது இந்தப் பட்டியலில் இல்லாத 17 வகையான புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் 4 துணை மருந்துகளையும் சேர்க்கக் கோரியுள்ளனர். Bevacizumab, Cladribine, Dasatinib, Erlotinib, Ibrutinib போன்ற மருந்துகள் இதில் அடங்கும். மேலும், Adalimumab போன்ற 9 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை (Monoclonal Antibodies) சேர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. இவை பலவிதமான நாள்பட்ட மற்றும் சிக்கலான நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
மருந்து விலை மற்றும் சந்தை அணுகலில் தாக்கம்?
முதலீட்டாளர்கள் மற்றும் சுகாதாரத் துறைக்கு NLEM ஒரு முக்கிய ஒழுங்குமுறை கருவியாகும். ஏனெனில், இந்தப் பட்டியலில் சேர்க்கப்படும் மருந்துகளின் விலையை தேசிய மருந்து விலை நிர்ணய ஆணையம் (NPPA) கட்டுப்படுத்தும். ஒரு மருந்து NLEM-ல் சேர்க்கப்படும்போது, அதன் அதிகபட்ச சில்லறை விலை (Maximum Retail Price) பொதுவாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், மருந்து உற்பத்தியாளர்களுக்கு லாப வரம்புகள் (Margins) குறையலாம். இருப்பினும், அதிக அளவில் கிடைப்பதால் விற்பனை அதிகரிக்கும்.
உலக சுகாதார அமைப்பின் பட்டியலுடன் ஒப்பீடு
இந்தியப் பட்டியல், உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) மாதிரிப் பட்டியலுடன் ஒப்பிடுகையில் பின்தங்கியுள்ளதாகவும், WHO பட்டியல் 2022க்குப் பிறகு இரண்டு முறை புதுப்பிக்கப்பட்டு தற்போது 523 மருந்துகளை உள்ளடக்கியுள்ளதாகவும் குழுக்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இந்தியப் பட்டியலை உலகளாவிய தரங்களுடன் ஒத்திசைப்பது, சுகாதார சமத்துவத்தை மேம்படுத்தும் மற்றும் மலிவு விலையில் உயர்தர சிகிச்சைகள் கிடைப்பதை விரிவுபடுத்தும் என்று கூறப்படுகிறது.
அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகள்
அரசு NLEM-ஐ புதுப்பிக்க முடிவு செய்தால், சுகாதார நிபுணர்கள், மருத்துவ சங்கங்கள் மற்றும் மருந்துத் துறை பிரதிநிதிகளுடன் விரிவான ஆலோசனைகள் நடைபெறும். புற்றுநோய் மற்றும் சிறப்பு மருந்துகளைத் தயாரிக்கும் நிறுவனங்களின் வருவாய் மாதிரிகளில் இது தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலில் இருந்து வரும் அதிகாரப்பூர்வ தகவல்களை முதலீட்டாளர்கள் மற்றும் துறைசார் ஆய்வாளர்கள் உன்னிப்பாகக் கவனிப்பார்கள். இத்தகைய திருத்தங்களுக்கான காலக்கெடு பல மாதங்கள் ஆகலாம், ஏனெனில் நோயாளிகளுக்கான மலிவு விலையை உறுதி செய்வதற்கும், மருந்து கண்டுபிடிப்பு மற்றும் விநியோகத்திற்கான நிலையான சூழலைப் பராமரிப்பதற்கும் இடையே அரசு சமநிலைப்படுத்த வேண்டும்.