இந்தியாவின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் தேசியப் பட்டியல் (NLEM) 2022 முதல் மாற்றப்படாமல் அப்படியே உள்ளது. இதில் வெறும் 384 மருந்துகள் மட்டுமே உள்ளன, அதேசமயம் உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) 523 மருந்துகளைப் பரிந்துரைத்துள்ளது. இந்த தாமதம் மருந்துகளின் விலை கட்டுப்பாடு மற்றும் அரசு மருத்துவமனைகளில் நோயாளிகள் சிகிச்சை பெறுவதில் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.
இந்திய அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் தேக்கம்!
இந்தியாவின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் தேசியப் பட்டியல் (NLEM), 2022 ஆம் ஆண்டு முதல் எந்தவிதமான மாற்றமும் இன்றி அப்படியே இருக்கிறது. இது நாட்டின் மருந்து விலை நிர்ணயக் கொள்கைக்கும், உலகளாவிய சுகாதாரத் தரங்களுக்கும் இடையே ஒரு பெரிய இடைவெளியை உருவாக்கியுள்ளது.
உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) தனது பரிந்துரைக்கப்பட்ட அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலை இரண்டு முறை புதுப்பித்து, அதில் 523 முக்கிய மருந்துகளைச் சேர்த்துள்ளது. ஆனால், இந்தியாவில் தற்போதுள்ள பட்டியல் வெறும் 384 மருந்துகளுடன் நிறுத்தப்பட்டுள்ளது. இது நாடு முழுவதும் பரவி வரும் தொற்றா நோய்கள் (non-communicable diseases) அதிகரித்துள்ள நிலையில் மிகவும் கவலையளிக்கிறது. தற்போது, நாட்டின் இறப்புகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு இந்த நோய்களால் தான் ஏற்படுகிறது.
விலை கட்டுப்பாடு மற்றும் அணுகலில் பாதிப்பு
NLEM பட்டியலில் இடம்பெறும் மருந்துகளின் விலையை தேசிய மருந்து விலை நிர்ணய ஆணையம் (NPPA) கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மேலும், இந்த மருந்துகள் அரசு மருத்துவமனைகள் மற்றும் பொது சுகாதார மையங்களில் கொள்முதல் செய்வதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகின்றன.
ஒரு மருந்து NLEM பட்டியலில் இருந்து நீக்கப்படும்போது, அது பெரும்பாலும் விலை கட்டுப்பாடுகளுக்கு அப்பாற்பட்டு விடுகிறது. இதனால், புற்றுநோய், நீரிழிவு மற்றும் இதய நோய்கள் போன்ற தீவிர நோய்களுக்கான மேம்பட்ட சிகிச்சைகளைப் பெற வேண்டிய நோயாளிகள், தனியார் சந்தையில் அதிக விலைக்கு வாங்க வேண்டிய கட்டாயத்திற்குத் தள்ளப்படுகின்றனர். இந்த உயிர்காக்கும் மருந்துகளுக்கு பொதுவான மாற்று மருந்துகள் (generic equivalent) இல்லாததாலும், அரசு நிர்ணயித்த விலை வரம்பு இல்லாததாலும், குடும்பங்களுக்கு இது பெரும் நிதிச்சுமையை ஏற்படுத்துகிறது.
புற்றுநோய் மற்றும் நீண்டகால நோய்களுக்கான முக்கிய இடைவெளிகள்
தற்போதைய பட்டியலில் பல முக்கிய நவீன சிகிச்சைகள் இல்லை என்று நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளனர். WHO பரிந்துரைத்துள்ள பல மருந்துகள் இதில் இல்லை. குறிப்பாக, 17 புற்றுநோய் தொடர்பான மருந்துகள், 9 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (monoclonal antibodies) மற்றும் 4 துணை புற்றுநோய் மருந்துகள் (supportive oncology drugs) இதில் இல்லை.
இந்தியாவில் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் 2030 ஆம் ஆண்டிற்குள் 24% அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், உலகிலேயே நீரிழிவு நோயால் அதிகம் பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில் இந்தியாவும் ஒன்று. இந்தச் சூழலில், அத்தியாவசிய மருந்துகள் பட்டியலில் இந்த மருந்துகள் இடம்பெறாதது, மலிவான சுகாதார சேவைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.
மருந்து நிறுவனங்களைப் பொறுத்தவரை, NLEM ஒரு முக்கிய ஒழுங்குமுறை காரணியாக உள்ளது. இந்தப் பட்டியலில் இடம்பெறுவது அரசு ஒப்பந்தங்கள் மூலம் அதிக விற்பனையை உறுதி செய்யும், ஆனால் விலை வரம்புகளால் லாப வரம்பு குறையும். மாறாக, பட்டியலில் இல்லாத தயாரிப்புகள் திறந்த சந்தையில் அதிக விலையில் விற்க முடியும், ஆனால் அவை பிராண்ட் மதிப்பு மற்றும் தனியார் விநியோக வலையமைப்புகளின் அடிப்படையில் போட்டியிட வேண்டும்.
ஒழுங்குமுறை அறிவிப்புகளைக் கண்காணித்தல்
சுகாதாரத் துறையின் ஒட்டுமொத்த நிதி நிலைமை, அரசாங்கம் எப்போது அடுத்த திருத்த செயல்முறையைத் தொடங்கும் என்பதைப் பொறுத்தது. மருந்துத் துறையில் முதலீடு செய்பவர்கள் இந்த அறிவிப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள், ஏனெனில் NLEM-ல் திடீரென ஏற்படும் விரிவாக்கம், நீண்டகால சிகிச்சைகளில் நிபுணத்துவம் பெற்ற நிறுவனங்களின் லாப வரம்பில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும். வரவிருக்கும் மாதங்களில், பட்டியலை மறுபரிசீலனை செய்து விரிவுபடுத்துவதற்காக புதிய நிபுணர் குழுக்களை அமைப்பது குறித்து சுகாதாரம் அல்லது NPPA-விடமிருந்து வரும் அதிகாரப்பூர்வ அறிவிப்புகளே முக்கியமாக கவனிக்கப்படும்.