இந்திய அத்தியாவசிய மருந்துப் பட்டியலில் புற்றுநோய், நீரிழிவு மருந்துகள் இல்லை!

இந்தியாவின் அத்தியாவசிய மருந்துப் பட்டியலான NLEM-ல், உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) பரிந்துரைத்த பல முக்கிய புற்றுநோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்துகள் இடம்பெறவில்லை என ஒரு சமூகக் கூட்டமைப்பு சுட்டிக்காட்டியுள்ளது. இந்தப் பட்டியலில் மருந்துகள் சேர்க்கப்படுவது, அதன் விலை நிர்ணயம் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளில் கிடைப்பதை நேரடியாக பாதிக்கிறது. தற்போதுள்ள தாமதம், நோயாளிகளுக்கு புதிய மற்றும் உயிர் காக்கும் சிகிச்சைகளின் விலையைக் கட்டுப்படுத்தவும், அணுகலை மேம்படுத்தவும் பெரும் தடையாக உள்ளது.

என்ன நடந்தது?

மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளுக்கான அணுகல் குறித்த செயல் குழு (Working Group on Access to Medicines and Treatments) என்ற சமூகக் கூட்டமைப்பு, இந்தியாவின் அத்தியாவசிய மருந்துகளுக்கான தேசியப் பட்டியலை (NLEM) புதுப்பிக்கக் கோரி, தேசிய மருந்துகள் மீதான நிலையான குழுவிடம் (Standing National Committee on Medicines - SNCM) முறையிட்டுள்ளது. இந்தக் குழுவின் கூற்றுப்படி, 2022 இல் அறிவிக்கப்பட்ட இந்தியாவின் தற்போதைய NLEM பட்டியலில், உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) அத்தியாவசியமானவை என ஏற்கனவே அங்கீகரித்த ஒரு டஜனுக்கும் மேற்பட்ட முக்கிய மருந்துகள் சேர்க்கப்படவில்லை.

2023 மற்றும் 2025 ஆம் ஆண்டுகளில் WHO தனது மாதிரிப் பட்டியலில் 523 மருந்துகளைச் சேர்த்திருந்தாலும், இந்தியாவின் NLEM பட்டியலில் வெறும் 384 மருந்துகள் மட்டுமே உள்ளன. எனவே, இந்த பட்டியலை வெளிப்படையான மற்றும் காலக்கெடுவுடன் கூடிய மறுஆய்வு செய்யுமாறு, மத்திய சுகாதார அமைச்சர் மற்றும் முக்கிய துறை செயலாளர்களிடம் அந்தக் கூட்டமைப்பு கோரிக்கை விடுத்துள்ளது.

முதலீட்டாளர்களுக்கு இது ஏன் முக்கியம்?

இந்தியாவின் சுகாதாரக் கொள்கையின் முதுகெலும்பாக NLEM திகழ்கிறது. இது நேரடியாக மருந்துத் துறையைப் பாதிக்கிறது. இந்தப் பட்டியலில் சேர்க்கப்படும் மருந்துகளின் விலையை, தேசிய மருந்து விலை நிர்ணய ஆணையம் (NPPA) மருந்துகள் (விலைக் கட்டுப்பாடு) ஆணை (Drugs (Prices Control) Order) கீழ் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு மருந்து NLEM-ல் சேர்க்கப்படும்போது, அதன் அதிகபட்ச விலை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. இது அந்த குறிப்பிட்ட மருந்துகளை உற்பத்தி செய்யும் நிறுவனங்களின் லாப வரம்புகளைப் பாதிக்கலாம்.

மாறாக, புதிய மற்றும் அதிக மதிப்புள்ள சிகிச்சைகள் பட்டியலில் சேர்க்கப்படாதது, நிறுவனங்களுக்கு விலை நிர்ணயத்தில் அதிக சுதந்திரம் அளிக்கிறது. மருந்துத் துறையில் உள்ள முதலீட்டாளர்கள், NLEM-ல் ஏற்படும் மாற்றங்களை எப்போதும் உன்னிப்பாகக் கவனிப்பார்கள். ஏனெனில், சிறப்பு புற்றுநோய் மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சைகளை நம்பியிருக்கும் நிறுவனங்களின் வருவாய் மற்றும் லாபத்தை இந்த மாற்றங்கள் கணிசமாக மாற்றியமைக்கக்கூடும்.

மருத்துவ அணுகல் மற்றும் வருவாய் மீதான தாக்கம்

குறிப்பாக, 17 வகையான புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள், அதாவது Abiraterone, Pembrolizumab, Bevacizumab போன்ற மருந்துகள் பட்டியலில் இல்லை என அந்தக் கூட்டமைப்பு சுட்டிக்காட்டியுள்ளது. மேலும், இலக்கு வைக்கப்பட்ட புற்றுநோய் சிகிச்சைகளில் பெருகிய முறையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒன்பது மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (monoclonal antibodies) கூட பட்டியலில் இல்லை. மருந்து நிறுவனங்களைப் பொறுத்தவரை, இந்த மருந்துகள் NLEM-ல் சேர்க்கப்பட்டால், பொது கொள்முதல் மூலம் அதிக அளவில் தேவை ஏற்படலாம். ஆனால், அரசாங்கத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைந்த விலையிலேயே விற்க வேண்டியிருக்கும்.

தனியார் மருத்துவமனைகள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டு வழங்குநர்களுக்கு, இந்த மருந்துகள் சேர்க்கப்படுவதோ அல்லது விலக்கப்படுவதோ, சிகிச்சையின் செலவையும், காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் வரம்பையும் பாதிக்கிறது.

வணிக யதார்த்த நிலை

இந்திய மருந்துத் துறை, மலிவு விலையில் சிகிச்சைகள் வழங்குவதற்கும், முதலீட்டின் மீதான வருவாயைப் பெறுவதற்கும் இடையிலான சமநிலையில் செயல்படுகிறது. குறிப்பாக, மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் போன்ற விலை உயர்ந்த, காப்புரிமை பெற்ற அல்லது சிக்கலான மருந்துகளுக்கு இது பொருந்தும். அரசாங்கம் இந்த மருந்துகளை NLEM-ல் விரைவாகச் சேர்ப்பதன் மூலம், தற்போது தனியார் சந்தையில் அதிக விலைக்கு விற்கும் நிறுவனங்கள், லாப வரம்பில் அழுத்தத்தை சந்திக்க நேரிடலாம்.

இருப்பினும், இந்த சிகிச்சைகளுக்கான பொதுவான (generic) விநியோகச் சங்கிலியில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நிறுவனங்கள், பொது மருத்துவமனைகளில் பரவலான பயன்பாடு ஏற்பட்டால், விற்பனை அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த மறுஆய்வு செயல்முறையின் வேகம் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். ஏனெனில், இது இந்த ஒழுங்குமுறை மாற்றங்கள் நிறுவனங்களின் லாபத்தை எவ்வளவு விரைவாகப் பாதிக்கும் என்பதைத் தீர்மானிக்கிறது.

அடுத்து என்ன?

முதலீட்டாளர்கள், SNCM-ன் அமைப்பு அல்லது அதன் கண்டுபிடிப்புகள் குறித்து சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்திடம் இருந்து வரும் அதிகாரப்பூர்வ அறிவிப்புகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும். உலகளாவிய WHO தரநிலைகளுடன் NLEM-ஐ விரிவுபடுத்தும் அரசின் நோக்கத்தைப் பற்றிய எதிர்கால அறிவிப்புகள், முக்கிய தூண்டுதலாக இருக்கும்.

கூடுதலாக, சந்தைப் பங்கேற்பாளர்கள், அதிக மதிப்புள்ள புற்றுநோயியல் மருந்துகளுக்கான சாத்தியமான விலை நிர்ணய உத்திகள் குறித்து NPPA-விடமிருந்து வரும் எந்தவொரு அறிவிப்பையும் கண்காணிக்கலாம். இவை, துறையின் நீண்டகால லாபம் மற்றும் மூலதன ஒதுக்கீட்டு உத்திகளை நேரடியாக பாதிக்கும்.