Whalesbook
சுகாதாரத்தில் ஒரு புரட்சி: இலவச HPV தடுப்பூசி இயக்கம்
இந்தியாவில் கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயை தடுக்கும் நோக்கில், நாடு தழுவிய மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தடுப்பூசி திட்டம் அதிகாரப்பூர்வமாக தொடங்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு முக்கிய பொது சுகாதார தலையீடாகும். இந்த மாபெரும் திட்டத்தின் கீழ், ஆண்டுதோறும் சுமார் 1.15 கோடி வயதுடைய 14 வயது சிறுமிகளுக்கு நாட்டின் அனைத்து மாநிலங்கள் மற்றும் யூனியன் பிரதேசங்களில் உள்ள அரசு சுகாதார மையங்களில் இந்த தடுப்பூசி இலவசமாக வழங்கப்படும். இதன் மூலம், தேசிய தடுப்பூசி அட்டவணையில் HPV தடுப்பூசியை சேர்த்துள்ள 160-க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளின் பட்டியலில் இந்தியாவும் இணைந்துள்ளது. தடுப்பூசி வாங்குவதற்கான செலவு ஒரு முக்கிய தடையாக இருந்த நிலையில், இலவசமாக வழங்குவதன் மூலம் பல இந்திய குடும்பங்களுக்கு இது சென்றடையும். முன்னர் சந்தையில் இந்த தடுப்பூசியின் விலை அதிகமாக இருந்ததால், பலர் இதை வாங்க முடியாமல் இருந்தனர். ஆனால், இலவசமாக வழங்குவது தடுப்பூசி பயன்பாட்டை கணிசமாக அதிகரிக்கும் என ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
உலகளாவிய சந்தை நிலவரம்: மெர்க்கின் தடுமாற்றம்
இந்த திட்டம் தொடங்கும் அதே நேரத்தில், மெர்க் (Merck) நிறுவனத்தின் கார்டாஸில் (Gardasil) தடுப்பூசியின் விற்பனை கணிசமான சவால்களை சந்தித்து வருகிறது. அமெரிக்க மருந்து நிறுவனமான மெர்க், அதன் மிகப்பெரிய சர்வதேச சந்தையான சீனாவில் கார்டாஸில் விற்பனையில் பெரும் சரிவை சந்தித்துள்ளதாக கூறப்படுகிறது. பொருளாதார நெருக்கடிகள், சுகாதாரத் துறையில் ஊழல் தடுப்பு நடவடிக்கைகள், மற்றும் கையிருப்பு சரிசெய்தல் போன்ற காரணங்களால் இந்த சரிவு ஏற்பட்டுள்ளது. இதனால், மெர்க் நிறுவனம் தற்காலிகமாக விநியோகத்தை நிறுத்தி, விற்பனை இலக்குகளை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டிய நிலை ஏற்பட்டுள்ளது. உலக அளவிலும் கார்டாஸில் விற்பனை 2024-ல் 3% குறைந்துள்ளது, இது முதலீட்டாளர்கள் மத்தியில் பெரும் கவலையை ஏற்படுத்தியுள்ளதுடன், மெர்க்கின் பங்கு விலையிலும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. இந்த சூழ்நிலை, இந்தியா ஆரம்பத்தில் கார்டாஸில்-ஐ நம்பி இருந்தாலும், மெர்க்கின் பலவீனமான நிலை எதிர்கால விநியோக ஒப்பந்தங்கள் மற்றும் விலை பேச்சுவார்த்தைகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
கார்டாஸில் தடுப்பூசி, கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்க்கு காரணமான HPV வகைகளான 16 மற்றும் 18-க்கு எதிராகவும், பிறப்புறுப்பு மருக்களுக்கு காரணமான 6 மற்றும் 11 வகைகளுக்கு எதிராகவும் பாதுகாப்பை அளிக்கிறது.
உள்நாட்டு மாற்று மருந்துகள்: செர்வோவாக் மற்றும் பிற
இந்தியாவின் தடுப்பூசி உத்தி வெளிநாட்டு விநியோகத்தை மட்டும் சார்ந்து இல்லை. சீரம் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் இந்தியா (Serum Institute of India - SII) போன்ற நிறுவனங்கள், உள்நாட்டிலேயே உருவாக்கப்பட்ட செர்வோவாக் (Cervavac) தடுப்பூசியுடன், இந்தியாவின் உள்நாட்டு தடுப்பூசி உற்பத்தி திறனை வேகமாக மேம்படுத்தி வருகின்றன. செர்வோவாக், கார்டாஸில் தடுப்பூசியைப் போலவே HPV-யின் நான்கு முக்கிய வகைகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. இது இந்தியாவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளதுடன், கார்டாஸில்-ன் ₹2,000-4,000 என்ற விலையுடன் ஒப்பிடும்போது, ஒரு டோஸ் ₹200-400 என்ற மிக மலிவான விலையில் கிடைக்கிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகளில், செர்வோவாக் பாதுகாப்பானது என்றும், கார்டாஸில்-க்கு நிகரானது என்றும் தெரியவந்துள்ளது. சில ஆய்வுகளின்படி, இளம் வயதினருக்கு வழங்கப்படும் செர்வோவாக், வயதானவர்களுக்கு வழங்கப்படும் கார்டாஸில்-ஐ விட HPV வகைகளான 16 மற்றும் 18-க்கு எதிராக கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு ஆன்டிபாடி ரெஸ்பான்ஸ்-ஐக் காட்டுவதாக கூறப்படுகிறது. மலிவான உள்நாட்டு தடுப்பூசியின் பரவலான கிடைக்கும் தன்மை, இந்தியாவில் பெண்களிடையே மரணத்தை ஏற்படுத்தும் முக்கிய புற்றுநோயான கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பாரத் பயோடெக் (Bharat Biotech) மற்றும் சையடஸ் லைஃப்சயின்சஸ் (Zydus Lifesciences) போன்ற நிறுவனங்களும் தங்கள் சொந்த HPV தடுப்பூசிகளை உருவாக்கி வருவதாக கூறப்படுகிறது, இது இந்த முக்கிய சுகாதார பிரிவில் இந்தியாவின் தன்னம்பிக்கையை காட்டுகிறது.
சவால்கள் என்ன?
இந்த அறிவிப்பு உற்சாகமளித்தாலும், குறிப்பிடத்தக்க தடைகள் உள்ளன. இந்தியாவில் HPV தடுப்பூசி பயன்பாடு, விழிப்புணர்வு இல்லாமை, தனியார் வாங்குதலுக்கான அதிக செலவுகள், மற்றும் குளிர் சங்கிலி பராமரிப்பு (cold chain maintenance), இறுதி மைல் டெலிவரி (last-mile delivery) போன்ற லாஜிஸ்டிக்ஸ் சவால்கள் காரணமாகhistorically தடைபட்டுள்ளது. அரசாங்கத்தின் இலவச வழங்கல் செலவு தடைகளை சமாளிக்க முயன்றாலும், ஆண்டுதோறும் 1.15 கோடி பெண்கள் என்ற இலக்கை எட்டுவதற்கு, தவறான தகவல்களுக்கு எதிராக வலுவான விழிப்புணர்வு பிரச்சாரங்கள் தேவைப்படும். மேலும், ஆரம்ப கட்டத்தில் கார்டாஸில்-ஐ நம்பியிருப்பது, மெர்க்கின் உற்பத்தி குறைந்தால் சப்ளை செயின் (supply chain) அபாயங்களை ஏற்படுத்தலாம். தடுப்பூசி செலவு குறைந்ததாக இருந்தாலும், தொடர்ச்சியான விநியோகத்தை பராமரிப்பது மற்றும் அனைத்து வயதினருக்கும் பல டோஸ்கள் தேவைப்பட்டால் நீண்ட கால திட்டத்தின் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வது அரசாங்கத்திற்கு தொடர்ச்சியான நிதி சவாலாகும். சில தடுப்பூசிகளுக்கு ஒற்றை டோஸ் (single-dose) முறைகள் இன்னும் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன, இது நிரூபிக்கப்பட்டால் லாஜிஸ்டிக்ஸ் மற்றும் செலவுகளை எளிதாக்கும்.
எதிர்காலக் கண்ணோட்டம்: உலகளாவிய மருந்து சந்தையில் ஒரு மாற்றம்
இந்தியாவின் இந்த HPV தடுப்பூசி முயற்சி, உலகளாவிய மருந்துத் துறைக்கு பரந்த தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. செர்வோவாக் போன்ற மலிவான, உள்நாட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகளின் வருகை, நிறுவப்பட்ட சர்வதேச உற்பத்தியாளர்களின் விலை நிர்ணய அதிகாரத்திற்கு சவால் விடுகிறது. மேலும், ஒரு முக்கிய தடுப்பூசி உற்பத்தியாளராக இந்தியாவின் வளர்ந்து வரும் திறனை இது காட்டுகிறது. இந்த நாடு தழுவிய திட்டத்தின் வெற்றி, உள்நாட்டில் கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயின் சுமையை கணிசமாகக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், HPV தடுப்பூசிகளின் முக்கிய ஏற்றுமதியாளராக இந்தியாவை மாற்றும். உலக HPV தடுப்பூசி சந்தை குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் என்று ஆய்வாளர்கள் கூறுகின்றனர், இது அளவிடக்கூடிய மற்றும் செலவு குறைந்த தீர்வுகளை வழங்கக்கூடிய நிறுவனங்களுக்கு ஒரு பெரிய வாய்ப்பைக் காட்டுகிறது. மெர்க், சீனாவில் உள்ள சவால்களை சந்தித்தாலும், அதன் தடுப்பூசி போர்ட்ஃபோலியோவில் தொடர்ந்து முதலீடு செய்கிறது.