காசாவில் ஏற்பட்டுள்ள மோசமான மனிதாபிமான நெருக்கடி, அங்குள்ள சுகாதாரக் கட்டமைப்பை சீர்குலைத்துள்ளது. காது கேட்கும் கருவிகள், நோயறிதல் கருவிகள் உட்பட அத்தியாவசிய மருத்துவப் பொருட்களுக்கு கடும் தட்டுப்பாடு நிலவுகிறது. இறக்குமதி கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் சேதமடைந்த மருத்துவமனைகளால், போர் காயங்கள் மற்றும் இயலாமை உள்ள குழந்தைகள் அத்தியாவசிய சிகிச்சையைப் பெற முடியாமல் தவிக்கின்றனர். மனிதாபிமான அமைப்புகள், 'இரட்டைப் பயன்பாட்டு' (dual-use) கட்டுப்பாடுகளால் அடிப்படை மருத்துவப் பொருட்கள் மற்றும் மேம்பட்ட கருவிகள் கிடைப்பதில் ஏற்படும் தடை, நீண்டகால பொது சுகாதார அவசரநிலையை உருவாக்குவதாக தெரிவிக்கின்றன.
என்ன நடந்தது?
நீண்டகால மோதலால் காசாவின் சுகாதாரத் துறை கடுமையான மனிதாபிமான நெருக்கடியை சந்தித்து வருகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) மற்றும் மருத்துவர்கள் எல்லைகளற்ற சங்கம் (MSF) போன்ற சர்வதேச அமைப்புகளின் அறிக்கைகளின்படி, பெரும்பாலான மருத்துவமனைகள் மற்றும் ஆரம்ப சுகாதார மையங்கள் சேதமடைந்துள்ளன அல்லது செயல்பட முடியாத நிலைக்குத் தள்ளப்பட்டுள்ளன. உடல் ரீதியான அழிவு மட்டுமல்லாமல், அத்தியாவசிய மருத்துவப் பொருட்கள், நோயறிதல் கருவிகள் மற்றும் முக்கியமான உபகரணங்களுக்கான உதிரி பாகங்கள் ஆகியவற்றின் கடுமையான பற்றாக்குறை இந்த நெருக்கடியை மேலும் மோசமாக்குகிறது.
மருத்துவ அணுகலில் தாக்கம்
இந்த சீர்குலைவின் மிக முக்கியமான, ஆனால் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாத ஒரு தாக்கம் என்னவென்றால், உயிருக்கு ஆபத்தான காயமடைந்த குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க முடியாத நிலைதான். மருத்துவர்கள், வெடி விபத்துகளால் காது கேட்கும் திறனை இழந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளதாக தெரிவிக்கின்றனர். இந்தக் குழந்தைகளுக்கு, காது கேட்கும் கருவிகள், காதுக்குள் பொருத்தப்படும் கருவிகள் (cochlear implants) அல்லது சிறப்பு மறுவாழ்வு சிகிச்சை ஆகியவை அவர்களின் அறிவாற்றல் மற்றும் மொழி வளர்ச்சிக்கு மிகவும் அவசியமானவை. ஆனால், காசாவுக்குள் மருத்துவப் பொருட்கள் செல்வதைத் தடுக்கும் கடுமையான கட்டுப்பாடுகள் இந்த அத்தியாவசியப் பொருட்களை வழங்குவதை நிறுத்தியுள்ளன. நீரிழிவு மற்றும் சுவாச நோய்கள் போன்ற நாள்பட்ட நோய்களுக்காக தொடர்ந்து சிகிச்சை பெற வேண்டிய நோயாளிகளும் தேவையான மருந்துகள் கிடைக்காமல் தவிப்பதாக மனிதாபிமான அமைப்புகள் கூறுகின்றன. இதனால் பல கிளினிக்குகள் புதிய நோயாளிகளை ஏற்க மறுக்கின்றன.
இறக்குமதி கட்டுப்பாடுகளின் பங்கு
காசாவிற்குள் மருத்துவ தொழில்நுட்பம் கிடைப்பது, சிக்கலான தளவாட மற்றும் ஒழுங்குமுறை தடைகளால் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. அதிகாரிகள் ஆயிரக்கணக்கான பொருட்களை 'இரட்டைப் பயன்பாட்டு' பொருட்கள் என்று வகைப்படுத்தி இறக்குமதிக்கு தடை விதித்துள்ளனர். இந்த பொருட்கள் சாதாரண பொதுமக்களுக்கானவை என்றாலும், ராணுவ நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படலாம் என்ற சந்தேகத்தின் பேரில் இந்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. இது மேம்பட்ட நோயறிதல் கருவிகள், அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் முதல் அடிப்படை பேட்டரிகள் மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ பாகங்கள் வரை அனைத்தின் இறக்குமதியிலும் ஒரு பெரிய தடையாக மாறியுள்ளது. இந்த பொருட்களை இறக்குமதி செய்வது கடினமாக இருப்பதால், மருத்துவ வசதிகளால் தற்போதைய இயந்திரங்களை பழுதுபார்க்கவோ அல்லது அடிப்படை நுகர்பொருட்களை மீண்டும் நிரப்பவோ முடியவில்லை. இது சாதாரண மருத்துவ சேவைகளின் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
முறைப்படுத்தப்பட்ட சுகாதார அமைப்பு சரிவு
சுகாதார அமைப்பின் சீர்குலைவு ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மட்டும் நின்றுவிடவில்லை. மாறாக, ஆதரவு சேவைகளின் பரந்த சரிவையும் இது காட்டுகிறது. மருத்துவ வசதிகளை இயக்கவும், உபகரணங்களை சுத்திகரிக்கவும் தேவையான மின்சாரம் மற்றும் தண்ணீர் போன்ற அத்தியாவசிய பயன்பாடுகள் தொடர்ந்து பற்றாக்குறையாக உள்ளன. மருத்துவமனைகள் குறைந்த மின்சாரம் மற்றும் இருப்புக்களுடன் செயல்பட போராடும்போது, மருத்துவ ஊழியர்களால் வழக்கமான நடைமுறைகளைச் செய்யும் திறனும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது.
முதலீட்டாளர்கள் மற்றும் பார்வையாளர்கள் என்ன கண்காணிக்கலாம்?
இந்த சூழ்நிலையை பகுப்பாய்வு செய்பவர்களுக்கு, மனிதாபிமான உதவிக்கான வழித்தடங்களின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் சர்வதேச உதவி முயற்சிகளின் செயல்திறன் ஆகியவற்றில் முக்கிய கவனம் இருக்கும். காசாவில் சுகாதார சேவைகளை மீட்டெடுப்பது பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:
- மனிதாபிமான அணுகல்: மருத்துவப் பொருட்கள் நுழைவதற்கான கொள்கைகளில் ஏதேனும் மாற்றம் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக 'இரட்டைப் பயன்பாட்டு' பொருட்களின் வகைப்பாடு மாறினால், விநியோகப் பற்றாக்குறை குறையுமா என்பதை இது காட்டும்.
- உள்கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பு: நீண்டகால சேவையை வழங்க, மருத்துவமனைகளை மீண்டும் கட்டுவதற்கும், மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ தொழில்நுட்பத்திற்கான நிலையான விநியோகச் சங்கிலியை நிறுவுவதற்கும் குறிப்பிடத்தக்க முதலீடு தேவைப்படும்.
- சர்வதேச இராஜதந்திர முன்னேற்றம்: மருத்துவ உதவி அணுகலை பேச்சுவார்த்தை நடத்துவதில் சர்வதேச அமைப்புகளின் பங்கு, தற்போதைய நிலையை மாற்றுவதற்கான மிக முக்கியமான காரணியாக உள்ளது.
- பொது சுகாதார தரவு: உலக சுகாதார அமைப்புகளிடமிருந்து வரும் அறிக்கைகளை கண்காணிப்பது, நெருக்கடியின் அளவு மற்றும் மக்களின் வளர்ந்து வரும் சுகாதார தேவைகள் பற்றிய துல்லியமான பார்வையை வழங்கும்.
