இன்சூரன்ஸ் துறையில் பாலிசி விற்பனையை விட, கிளைம் செட்டில்மென்ட் மற்றும் வாடிக்கையாளர் குறைகளைத் தீர்ப்பதில் கட்டுப்பாட்டாளர்கள் அதிக கவனம் செலுத்தத் தொடங்கியுள்ளனர். அதிகரித்து வரும் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவமனை கட்டண முறைகேடுகளால், இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்களுக்கு கூடுதல் செலவும், கடுமையான விதிகளும் காத்திருக்கின்றன.
இந்திய இன்சூரன்ஸ் துறை தற்போது ஒரு முக்கிய மாற்றத்தைச் சந்தித்து வருகிறது. இதுவரை கமிஷன் மற்றும் பாலிசி விற்பனைக்கு முக்கியத்துவம் அளித்து வந்த நிறுவனங்கள், இனி பாலிசிதாரர்களின் நலன் மற்றும் கிளைம்களை விரைவாக செட்டில் செய்வதில் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டுள்ளது. ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் தொடர்பான தகராறுகள் மற்றும் தவறான விற்பனை முறைகள் அதிகரித்திருப்பதே இதற்குக் காரணம்.
குறைகளைத் தீர்ப்பதில் உள்ள சவால்கள்
தற்போது, ஒரு பாலிசிதாரர் தனது கிளைம் நிராகரிக்கப்பட்டால், அதை எதிர்த்துப் போராட மிகவும் கடினமான பாதையைக் கடக்க வேண்டியுள்ளது. இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தின் உள்நிலை அமைப்பு, Bima Bharosa போர்டல், மற்றும் இன்சூரன்ஸ் ஓம்புட்ஸ்மேன் என ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் புதிய ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டிய சூழல் உள்ளது. இதைக் குறைக்க, அனைத்து டிஜிட்டல் தளங்களிலும் ஒரே மாதிரியான புகார் ஐடியை (Unified Complaint ID) கொண்டு வரும் முயற்சிகள் Bima Sugam மூலம் முன்னெடுக்கப்படுகின்றன. இது இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்களின் டிஜிட்டல் கட்டமைப்பை மேம்படுத்த வேண்டிய அழுத்தத்தை அதிகரித்துள்ளது.
மேலும், பாலிசிதாரர்களுக்கு சாதகமாக தீர்ப்புகள் வரும் புகார்களின் எண்ணிக்கை உயர்ந்து வருவது கவலை அளிக்கிறது. இதனால், அதிக புகார்களைப் பெறும் நிறுவனங்களுக்கு அபராதம் விதிக்கவும் ஆலோசனைகள் நடக்கின்றன. இந்த அபராதங்கள் நிறுவனங்களின் குறுகிய கால லாபத்தை (Profit Margins) நேரடியாகப் பாதிக்கும் என்பதால், முதலீட்டாளர்கள் இதைக் கவனிக்க வேண்டும்.
மருத்துவமனை கட்டணங்களும், கட்டுப்பாடுகளும்
மருத்துவக் காப்பீட்டுச் செலவுகளைக் கட்டுப்படுத்த, ரீடெய்ல் பாலிசிகளில் 10% கோ-பேமெண்ட் (Co-payment) கொண்டு வர வேண்டும் என்ற கருத்து முன்வைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால், இது சாமானிய மக்களின் சுமையை அதிகரிக்கும் என்பதால் இதற்கு கடும் எதிர்ப்பு உள்ளது. இதற்கு மாற்றாக, General Insurance Council நேரடியாக மருத்துவமனைகளுடன் பேசி, சிகிச்சைக் கட்டணங்களை முறைப்படுத்த வேண்டும் என்ற கோரிக்கை எழுந்துள்ளது. இந்த நடவடிக்கைகள் சந்தையில் இன்சூரன்ஸ் ஊடுருவலைக் குறைக்காமல், செலவுகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் என்று நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.