Whalesbook
கிளைம் கணக்கீடுகளில் தில்லுமுல்லுவுக்கு முடிவு
இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் வளர்ச்சி ஆணையம் (IRDAI), லைஃப் இன்சூரன்ஸ் அல்லாத துறையில் பல ஆண்டுகளாக நடைமுறையில் இருந்த தன்னிச்சையான கிளைம் (Claim) பதிவுகள் மற்றும் தீர்வு முறைகளைக் கட்டுப்படுத்த அதிரடி நடவடிக்கை எடுத்துள்ளது. இனிமேல், ஒரு கிளைமைப் பதிவு செய்வதற்கும், அதைத் தீர்ப்பதற்கும் ஒரே ஒரு நிலையான வரையறை மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என IRDAI உத்தரவிட்டுள்ளது. இது, நிறுவனங்கள் தங்களுடைய செயல்திறன் மற்றும் நம்பகத்தன்மை குறித்த தவறான தகவல்களை வெளியிடுவதைத் தடுக்கும்.
இந்த புதிய விதிமுறை வருவதற்கு முன்பு, பல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நிராகரிக்கப்பட்ட கிளைம்களைக் கூட 'தீர்வு செய்யப்பட்டது' அல்லது 'மூடப்பட்டது' எனக் கணக்கிட்டு, தங்களது கிளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதங்களை செயற்கையாக உயர்த்திக் காட்டின. இதற்கென நிலையான சூத்திரம் இல்லாததே இதற்குக் காரணம்.
வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் சந்தை நம்பகத்தன்மை அதிகரிப்பு
பல ஆண்டுகளாக, தனியார் மற்றும் அரசுக்கு சொந்தமான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், தங்களின் கிளைம் செட்டில்மென்ட் திறன்களைக் காண்பிக்க வெவ்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தின. இதனால், வாடிக்கையாளர் புகார்கள் அதிகரித்துவரும் நிலையில், இந்த சீர்திருத்தம் மிகவும் அவசியமாகிறது. பல நிபுணர்கள் மற்றும் முன்னாள் அதிகாரிகள், ஒரு வாடிக்கையாளர் திருப்தி அடையும்போது மட்டுமே ஒரு கிளைம் 'தீர்வு செய்யப்பட்டது' எனக் கருதப்பட வேண்டும், நிறுவனம் உள்நாட்டில் கோப்பை மூடினால் மட்டும் போதாது என்று வாதிட்டனர். இந்த சீர்திருத்தத்தின் மூலம், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்களது பொது செயல்திறன் தரவுகளை, கடுமையான மற்றும் தணிக்கை செய்யக்கூடிய ஒரு அமைப்புடன் இணைக்க வேண்டும். இது கணக்கியல் தேர்வுகளின் மூலம் 'விகிதங்களை' (Ratio Shopping) அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதன் மூலம் சமமான போட்டியை உறுதி செய்யும்.
காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மீது அதிகரிக்கும் ஒழுங்குமுறை கவனம்
இந்த நடவடிக்கை, காப்பீட்டுத் துறையில் அதிகரிக்கும் கடுமையான ஒழுங்குமுறை மேற்பார்வையின் ஒரு பகுதியாகும். கடந்த 18 மாதங்களில், IRDAI சுகாதாரம் மற்றும் பொது காப்பீடு தொடர்பான பல நிறுவனங்களுக்கு கிளைம் செயல்முறைகளில் உள்ள சிக்கல்களுக்காக எச்சரிக்கை விடுத்துள்ளது. தாமதமான பணம் செலுத்துதல், தவறான நிராகரிப்புகள் மற்றும் நியாயமற்ற கழிவுகள் போன்ற புகார்களுக்கு அபராதம் விதிக்கும் முயற்சிகளைத் தொடர்ந்து இந்த புதிய தரப்படுத்தப்பட்ட வரையறை விதிமுறை வருகிறது. லாபத்தைப் பாதுகாப்பதற்காக அல்லது செட்டில்மென்ட் விகிதங்களை உயர்த்துவதற்காக அதிரடியான கிளைம் நிர்வாகத்தை நம்பியிருந்த நிறுவனங்கள், இப்போது நற்பெயர் மற்றும் நிதி ரீதியான அபாயங்களை எதிர்கொள்ளும். தெளிவான செயல்பாடுகள் மற்றும் உயர் செட்டில்மென்ட் விகிதங்களுக்கு பெயர் பெற்ற நிறுவனங்கள் நம்பிக்கையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம், அதே நேரத்தில் கணக்கியல் தெளிவற்ற தன்மையைப் பயன்படுத்தியவை புதிய, கடுமையான தரநிலைகளின் கீழ் அவற்றின் அறிக்கையிடப்பட்ட எண்கள் குறையக்கூடும்.
வெளிப்படையான எதிர்காலத்திற்குத் தயாராகுதல்
இந்த மாற்றங்களுக்குத் தயாராகும் போது, செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) மற்றும் கணினி பார்வை (Computer Vision) போன்ற தொழில்நுட்பங்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கும். 2026 ஆம் ஆண்டிற்கான புதிய கணக்கியல் தரநிலைகள் (Ind AS 117) மற்றும் இடர் அடிப்படையிலான மூலதன விதிகள் (Risk-based capital rules) வரவிருப்பதால், இந்தத் துறை மேலும் வெளிப்படைத்தன்மையை நோக்கிச் செல்கிறது. நிகழ்நேர, துல்லியமான கிளைம் அறிக்கையிடலுக்கு தங்களது டிஜிட்டல் அமைப்புகளைப் புதுப்பிக்கத் தவறும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், சந்தை அணுகல் மற்றும் ஒழுங்குமுறை ஒப்புதலுக்கு வெளிப்படையான, புறநிலை வாடிக்கையாளர் அனுபவ மேம்பாடுகளை IRDAI அதிகரிக்கும் போது சிரமங்களை எதிர்கொள்ளும்.