Whalesbook
இந்திய பொது காப்பீட்டு கவுன்சில் (GIC) ஒரு புதிய புரட்சிகரமான டிஜிட்டல் தளத்தை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது. இதன் மூலம், இனி காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தனித்தனியாக மருத்துவமனைகளுடன் ஒப்பந்தம் போட வேண்டியதில்லை. ஒரே தளம் வழியாக **10,000** க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளை நெட்வொர்க்கில் இணைக்க முடியும். இது கிளைம் புராசஸிங்கை வேகமாக்கி, ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டு திறனை அதிகரிக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
என்ன நடந்தது?
பொது காப்பீட்டு கவுன்சில் (GIC), மருத்துவமனை நெட்வொர்க்குகளை நிர்வகிக்க ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட டிஜிட்டல் தளத்தை உருவாக்கியுள்ளது. இதற்கு முன்பு, ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும் தாங்கள் சேவையாற்றும் ஒவ்வொரு மருத்துவமனையுடனும் தனித்தனியாக ஒப்பந்தம் செய்ய வேண்டியிருந்தது. இந்த புதிய முறையின் கீழ், ஒரு மருத்துவமனை இந்த பொதுவான தளத்தில் இணைந்தால், அதில் பங்கேற்கும் அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் அந்த மருத்துவமனையை பயன்படுத்திக்கொள்ள முடியும். இதனால், தேவையற்ற ஆவண வேலைகள் குறையும். ஏற்கனவே, 10,000 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகள் இந்த நெட்வொர்க்கில் இணைய விண்ணப்பித்துள்ளன. இது இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு நெட்வொர்க்குகள் நிர்வகிக்கப்படும் விதத்தில் ஒரு பெரிய மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது.
காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு இது ஏன் முக்கியம்?
இந்த மாற்றத்தால் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு முக்கியமாக கிடைக்கும் நன்மை, செயல்பாட்டுத் திறனை அதிகரிப்பதுதான். நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளை நிர்வகிப்பது என்பது அதிக வளங்கள் தேவைப்படும் ஒரு பணி. இதற்கு கணிசமான நிர்வாக வேலைகளும், தொடர்ச்சியான தொடர்புகளும் தேவைப்படுகின்றன. ஒரே மாதிரியான ஒரு மாதிரியைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நிர்வாகப் பணிகளுக்காக செலவிடும் நேரத்தையும் பணத்தையும் குறைக்க முடியும். இந்த டிஜிட்டல் ஒருங்கிணைப்பு, வாடிக்கையாளர்களுக்கு பெரும்பாலும் பிரச்சனையாக இருக்கும் கிளைம் செட்டில்மென்ட் செயல்முறையில் உள்ள சிக்கல்களைக் குறைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. நிறுவனங்கள் விரைவாகவும் துல்லியமாகவும் கிளைம்களைச் செயல்படுத்த முடிந்தால், அது வாடிக்கையாளர் திருப்தியை அதிகரிக்கும் மற்றும் செயல்பாட்டுச் செலவுகளைக் குறைக்கும். இது இறுதியில் நிறுவனங்களின் லாப வரம்புகளை மேம்படுத்த உதவும்.
தொழில்நுட்பத்தின் பங்கு
இந்த முயற்சி மருத்துவமனைகளை ஒன்றிணைப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒட்டுமொத்த காப்பீட்டுச் சூழலையும் டிஜிட்டல் மயமாக்குவதற்கான ஒரு உந்துதலாகும். உதாரணமாக, IFFCO-TOKIO General Insurance நிறுவனம், இந்த புதிய தளத்துடன் தடையின்றி செயல்படுவதற்காக அதன் முக்கிய IT அமைப்புகளை மேம்படுத்துவதாக அறிவித்துள்ளது. தொழில்நுட்பத்தில் இந்த கவனம் முக்கியமானது, ஏனெனில் காப்பீட்டுத் துறை காகித அடிப்படையிலான செயல்முறைகளிலிருந்து தானியங்கு டிஜிட்டல் பணிப்பாய்வுகளுக்கு மாறி வருகிறது. மேம்படுத்தப்பட்ட IT அமைப்புகள், ஆபத்து மதிப்பீட்டை (underwriting accuracy) மேம்படுத்த உதவும், இதனால் நிறுவனங்கள் ஆபத்துக்களை சிறப்பாக மதிப்பிடலாம் மற்றும் காலப்போக்கில் அவற்றின் செயல்திறனை மேம்படுத்தலாம்.
அபாயங்களும் சவால்களும்
இந்த மையப்படுத்தப்பட்ட தளம் செயல்திறனை உறுதியளித்தாலும், சில செயலாக்க அபாயங்களையும் கொண்டுள்ளது. இந்த நெட்வொர்க்கின் வெற்றி, ஆயிரக்கணக்கான மருத்துவமனைகள் மற்றும் பல காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் IT அமைப்புகளின் சுமூகமான ஒருங்கிணைப்பைப் பொறுத்தது. தொழில்நுட்பக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அது தற்காலிகமாக கிளைம் செட்டில்மென்ட் செயல்முறையை சீர்குலைத்து, வாடிக்கையாளர் விரக்திக்கு வழிவகுக்கும். மேலும், ஆயிரக்கணக்கான மருத்துவமனைகளுக்கு ஒப்பந்தங்களை தரப்படுத்துவது, காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் மருத்துவமனைகளுக்கும் இடையே விலை அல்லது சேவை விதிமுறைகளில் கருத்து வேறுபாடுகள் ஏற்பட்டால் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். தரப்படுத்தப்பட்ட ஒப்பந்தங்களை அமல்படுத்தும்போது பராமரிக்கும் சேவையின் தரத்தை சீராக வைத்திருப்பது தொழில்துறைக்கு ஒரு சமநிலைப்படுத்தும் செயலாக இருக்கும்.
முதலீட்டாளர்கள் எதைக் கண்காணிக்க வேண்டும்?
காப்பீட்டுத் துறையில் உள்ள முதலீட்டாளர்கள் இந்த மாற்றத்திற்குப் பிறகு சில முக்கிய முன்னேற்றங்களைக் கவனிக்க விரும்பலாம். முதலாவதாக, எதிர்கால நிதி அறிக்கைகளில் செயல்பாட்டுச் செலவுகளைக் கண்காணிக்கவும். இந்த முயற்சி வெற்றி பெற்றால், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் காலப்போக்கில் நிர்வாகச் செலவுகள் குறைவதைக் காட்ட வேண்டும். இரண்டாவதாக, கிளைம் செயலாக்க நேரங்கள் மற்றும் தொழில்நுட்பத்தை ஏற்றுக்கொள்வது குறித்த மேலாண்மை கருத்துக்களைக் கண்காணிக்கவும். விரைவான கிளைம் செயலாக்கம் என்பது திறமையான, நன்கு நடத்தப்படும் காப்பீட்டு வணிகத்தின் வலுவான அறிகுறியாகும். இறுதியாக, புதிய தரப்படுத்தப்பட்ட விலை நிர்ணயம் அல்லது ஒப்பந்த விதிமுறைகள் தொடர்பாக மருத்துவமனைகளுடன் ஏற்படக்கூடிய ஏதேனும் சாத்தியமான தகராறுகளைத் தொழில் எவ்வாறு கையாள்கிறது என்பதைக் கவனிக்கவும், ஏனெனில் இது மருத்துவமனை நெட்வொர்க்கின் ஸ்திரத்தன்மையை பாதிக்கலாம்.