Ayushman Bharat ਸਕੀਮ ਤਹਿਤ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ 'ਚ ਨੈਸ਼ਨਲ ਹੈਲਥ ਅਥਾਰਿਟੀ (NHA) ਨੇ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2025-26 ਦੌਰਾਨ **2,003** ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਡੀ-ਇਮਪੈਨਲ (de-empanel) ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਅਤੇ **839** ਹੋਰ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦਾ ਕੰਮਕਾਜ ਮੁਅੱਤਲ (suspend) ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਇਸ ਕਾਰਵਾਈ ਤਹਿਤ, NAFU ਨੇ **₹114.06 ਕਰੋੜ** ਦਾ ਜੁਰਮਾਨਾ ਵਸੂਲਿਆ ਹੈ ਅਤੇ **₹678.47 ਕਰੋੜ** ਦੇ ਸ਼ੱਕੀ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਹੈ।
Detailed Coverage
ਦੇਸ਼ ਦੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ, Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB PM-JAY) 'ਤੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਹੈਲਥ ਅਥਾਰਿਟੀ (NHA) ਨੇ ਆਪਣੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਤੇਜ਼ ਕਰ ਦਿੱਤੀ ਹੈ। ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2025-26 ਦੌਰਾਨ, ਨੈਸ਼ਨਲ ਐਂਟੀ-ਫਰਾਡ ਯੂਨਿਟ (NAFU) ਨੇ ਸਰਕਾਰੀ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰਾਂ ਖਿਲਾਫ ਸਿੱਤੀ ਕਾਰਵਾਈ ਕੀਤੀ। ਇਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, 2,003 ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਇਮਪੈਨਲ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚੋਂ ਬਾਹਰ ਕੱਢ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ 839 ਹੋਰ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਮੁਅੱਤਲ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ।
ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਅਤੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਨਿਗਰਾਨੀ
ਇਹ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਸਖ਼ਤ ਜਾਂਚਾਂ, ਮੈਡੀਕਲ ਆਡਿਟਾਂ ਅਤੇ ਰਾਜਾਂ ਅਤੇ ਕੇਂਦਰ ਸ਼ਾਸਤ ਪ੍ਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰੀਆਂ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਨਾਲ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ। ਇਸ ਕਾਰਵਾਈ ਤਹਿਤ, ₹114.06 ਕਰੋੜ ਦਾ ਵਿੱਤੀ ਜੁਰਮਾਨਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ। ਇਨ੍ਹਾਂ ਜੁਰਮਾਨਿਆਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, NAFU ਨੇ ₹678.47 ਕਰੋੜ ਦੇ ਸ਼ੱਕੀ ਅਤੇ ਧੋਖਾਧੜੀ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ (claims) ਨੂੰ ਰੋਕ ਕੇ ਸਰਕਾਰੀ ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕੀਤੀ।
ਸਰਕਾਰ ਵੱਲੋਂ ਇਸ ਵਿਸ਼ਾਲ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਡਾਟਾ-ਆਧਾਰਿਤ ਸ਼ਾਸਨ (data-driven governance) ਵੱਲ ਵਧਣ ਕਾਰਨ ਇਹ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਦਬਾਅ ਵਧ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਐਡਵਾਂਸਡ ਐਨਾਲਿਟਿਕਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਇਲਾਜ ਪੈਟਰਨਾਂ ਅਤੇ ਬਿੱਲਿੰਗ ਵਿਵਹਾਰਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਕੇ, ਅਥਾਰਿਟੀ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ ਕਿ ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਸਲ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਹੋਵੇ, ਨਾ ਕਿ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ 'ਤੇ।
ਨਵੇਂ ਡਿਟੈਕਸ਼ਨ ਟੂਲ ਅਤੇ ਭਵਿੱਖੀ ਨਿਗਰਾਨੀ
ਆਪਣੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਥਾਰਿਟੀ ਨੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਲਨਰੇਬਿਲਟੀ ਇੰਡੈਕਸ ਡੈਸ਼ਬੋਰਡ (Hospital Vulnerability Index Dashboard) ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਹੈ। ਇਹ ਟੂਲ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ੱਕੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦੇ ਪੈਟਰਨ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮੈਡੀਕਲ ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਯੂਟੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਡੈਸ਼ਬੋਰਡ (Medical Oncology Utilisation Dashboard) ਰਾਜ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕਾਂ ਨੂੰ ਰੀਅਲ-ਟਾਈਮ ਡਾਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਕਿਹੜੇ ਮੈਡੀਕਲ ਪੈਕੇਜ ਕਿਵੇਂ ਵਰਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹਨ। ਇਹ ਟੂਲ ਗਲਤੀਆਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਵਿੱਚ ਲੱਗਣ ਵਾਲੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਰਿਐਕਟਿਵ ਆਡਿਟਾਂ ਤੋਂ ਇੱਕ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰੋਐਕਟਿਵ ਨਿਗਰਾਨੀ ਮਾਡਲ ਵੱਲ ਵਧਣ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਨਿਵੇਸ਼ਕਾਂ ਅਤੇ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਨਿਗਰਾਨੀ ਉਪਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਹਸਪਤਾਲ ਚੇਨਾਂ ਦੀ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਸਥਿਰਤਾ 'ਤੇ ਪੈਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਸਰਕਾਰੀ-ਬੈਕਡ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਵਧੀ ਹੋਈ ਜਾਂਚ ਕਾਰਨ ਇੰਪੈਨਲਡ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਸਖ਼ਤ ਪਾਲਣਾ ਲੋੜਾਂ (compliance requirements) ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਛੋਟੇ ਜਾਂ ਪੇਂਡੂ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਮਾਲੀਆ ਗੁਣਵੱਤਾ (revenue quality) ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। 'ਆਡਿਟ ਆਫ ਆਡਿਟ' ਪਹਿਲਕਦਮੀ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰਨਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸਰਕਾਰ ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਸਨ ਅਤੇ ਫੰਡ ਦੀ ਅਖੰਡਤਾ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦੇਣਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖੇਗੀ, ਜੋ AB PM-JAY ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਨਵੀਨੀਕਰਨ ਅਤੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿਸਤਾਰ ਦੀਆਂ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।