ਆਈਆਰਡੀਏਆਈ (IRDAI) ਹੈਲਥ ਕਲੇਮਾਂ 'ਤੇ ਅਲਰਟ: ਕੀ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀਆਂ ਪੂਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਰਹੀਆਂ ਹਨ? ਲੱਖਾਂ ਲੋਕ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ!

ਭਾਰਤੀ ਬੀਮਾ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਅਤੇ ਵਿਕਾਸ ਅਥਾਰਟੀ (IRDAI) ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਸੈਕਟਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਮੁੱਦੇ 'ਤੇ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖ ਰਹੀ ਹੈ: ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕਲੇਮਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਅਤੇ ਜਾਰੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਪੂਰੀ ਮੌਦਿਕ ਰਕਮ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ। ਆਈਆਰਡੀਏਆਈ ਦੇ ਚੇਅਰਮੈਨ ਅਜੇ ਸੇਠ ਨੇ ਇਸ ਚਿੰਤਾ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕੀਤਾ, ਇਹ ਨੋਟ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਭਾਵੇਂ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਕਲੇਮ ਸੈਟਲ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਪੂਰਾ ਭੁਗਤਾਨ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਪੂਰੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਗਈ ਰਕਮ, ਹਮੇਸ਼ਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। ਇਹ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਫੋਕਸ ਇਸ ਤੱਥ ਤੋਂ ਆਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ, ਬੀਮਾ ਓਮਬਡਸਮੈਨ ਕੋਲ ਆਈਆਂ ਕੁੱਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਿੱਸਾ, FY24 ਵਿੱਚ 54%, ਹੈ। ਸੇਠ ਨੇ ਜਨਤਕ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਕਲੇਮ ਸੈਟਲਮੈਂਟ ਦੇ ਤੁਰੰਤ, ਨਿਰਪੱਖ ਅਤੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ੀ ਹੋਣ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਬਹੁਤ ਲੋੜ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੱਤਾ। ਇੰਡਸਟਰੀ ਦੇ ਨੁਮਾਇੰਦੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਅਤੇ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਫਰਮਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਚੱਲ ਰਹੇ ਵਿਵਾਦਾਂ ਨੂੰ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਹਿਮਤੀ ਪੈਕੇਜ ਦਰਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਕਲੇਮਾਂ ਦੇ ਜਾਇਜ਼ਤਾ, ਇਸ ਘਾਟ ਦਾ ਕਾਰਨ ਦੱਸਦੇ ਹਨ। ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2025 ਵਿੱਚ, ਜਨਰਲ ਅਤੇ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨੇ ਮਿਲ ਕੇ ਲਗਭਗ 3.3 ਕਰੋੜ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕਲੇਮਾਂ ਦਾ ਨਿਪਟਾਰਾ ਕੀਤਾ, ਜਿਸ ਦੀ ਕੁੱਲ ਰਕਮ ₹94,247 ਕਰੋੜ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, IRDAI ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਹੈ ਕਿ ਇਨ੍ਹਾਂ ਅੰਕੜਿਆਂ ਨੂੰ ਪਾਲਿਸੀਧਾਰਕਾਂ ਦੀ ਵੱਧ ਰਹੀ ਨਾਰਾਜ਼ਗੀ ਦੇ ਨਾਲ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦਾ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਲਈ, IRDAI ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮਜ਼ਬੂਤ, ਜਵਾਬਦੇਹ ਅਤੇ ਭਰੋਸਾ ਦੇਣ ਵਾਲੀਆਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਨਿਵਾਰਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਵਕਾਲਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਨਿਵਾਰਨ ਨੂੰ ਸੁਚਾਰੂ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਅੰਦਰੂਨੀ ਓਮਬਡਸਮੈਨ ਨਿਯੁਕਤ ਕਰਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ।