ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕਲੇਮ ਸਿਰਫ਼ ਇਸ ਲਈ ਰਿਜੈਕਟ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ (OPD) ਵਿਜ਼ਿਟ ਨੂੰ ਡੇ-ਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ ਸਮਝ ਲੈਂਦੇ ਹਨ। ਕੰਪਨੀਆਂ ਸਿਰਫ਼ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਨਹੀਂ, ਸਗੋਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਕਿਸਮ ਨੂੰ ਦੇਖਦੀਆਂ ਹਨ।
ਬਹੁਤੇ ਪਾਲਿਸੀਧਾਰਕ ਇਹ ਸੋਚਦੇ ਹਨ ਕਿ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਬੈੱਡ 'ਤੇ ਲੇਟਣ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੀ ਕਲੇਮ ਪਾਸ ਹੋਣਾ ਹੈ, ਪਰ ਅਜਿਹਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀਆਂ ਦਾ ਸਾਰਾ ਕੰਮ ਕੰਟਰੈਕਟ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ 'ਤੇ ਚੱਲਦਾ ਹੈ।
24-ਘੰਟੇ ਦਾ ਨਿਯਮ ਅਤੇ ਡੇ-ਕੇਅਰ
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੈਲਥ ਪਾਲਿਸੀ ਵਿੱਚ 24-ਘੰਟੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦਾਖਲ ਰਹਿਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਅੱਜ-ਕੱਲ੍ਹ ਮੈਡੀਕਲ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਕਾਰਨ ਕਈ ਇਲਾਜ 2-3 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹੀ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ 'ਡੇ-ਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ' ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਾਇਲਸਿਸ, ਮੋਤੀਆਬਿੰਦ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਜਾਂ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ। ਜੇ ਤੁਹਾਡੀ ਪਾਲਿਸੀ ਵਿੱਚ ਇਹ ਲਿਸਟ ਵਿੱਚ ਹਨ, ਤਾਂ ਹੀ ਕਲੇਮ ਮਿਲੇਗਾ, ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਜਲਦੀ ਡਿਸਚਾਰਜ ਹੋ ਜਾਓ।
OPD ਦਾ ਜਾਲ
ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡੀ ਸਮੱਸਿਆ ਉਦੋਂ ਆਉਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਰੁਟੀਨ ਚੈੱਕਅੱਪ ਲਈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। ਇਸਨੂੰ 'ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ' (OPD) ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਸਲਾਹ 'ਤੇ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹਰ ਚੈੱਕਅੱਪ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ 'ਦਾਖਲੇ' (Inpatient admission) ਵਜੋਂ ਨਹੀਂ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ। ਇਹ ਖਰਚੇ ਸਿਰਫ਼ ਉਦੋਂ ਹੀ ਮਿਲਦੇ ਹਨ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਪਾਲਿਸੀ ਵਿੱਚ OPD ਕਵਰ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਡ-ਆਨ ਕੀਤਾ ਹੋਵੇ।
ਆਪਣੇ ਪੈਸੇ ਕਿਵੇਂ ਬਚਾਈਏ?
ਕਲੇਮ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ 'ਪ੍ਰੀ-ਆਥੋਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ' (Pre-authorization)। ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਤੋਂ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਲੈਣ ਨਾਲ ਇਹ ਸਾਫ਼ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਿਹੜਾ ਖਰਚਾ ਕਵਰ ਹੋਵੇਗਾ ਅਤੇ ਕਿਹੜਾ ਨਹੀਂ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪਾਲਿਸੀ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੇ ਕੋ-ਪੇਮੈਂਟ (Co-payment), ਸਬ-ਲਿਮਿਟਸ ਅਤੇ ਰੂਮ ਰੈਂਟ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਨੂੰ ਜ਼ਰੂਰ ਪੜ੍ਹੋ, ਤਾਂ ਜੋ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਪੈਸੇ ਨਾ ਭਰਨੇ ਪੈਣ।