Whalesbook
NHCX ਦੀਆਂ ਚੁਣੌਤੀਆਂ
NHCX, Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) ਦਾ ਇੱਕ ਅਹਿਮ ਹਿੱਸਾ ਹੈ। ਇਸਦਾ ਮਕਸਦ ਹਸਪਤਾਲਾਂ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਤੇ ਥਰਡ-ਪਾਰਟੀ ਐਡਮਿਨਿਸਟਰੇਟਰਾਂ (TPAs) ਵਿਚਕਾਰ ਕਲੇਮ ਡਾਟਾ ਦੇ ਆਦਾਨ-ਪ੍ਰਦਾਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਡਿਜੀਟਲ ਸਿਸਟਮ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ। ਇਸ ਨਾਲ ਕਲੇਮ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਤੇਜ਼ ਹੋਵੇਗੀ, ਕਾਗਜ਼ੀ ਕਾਰਵਾਈ ਘਟੇਗੀ, ਧੋਖਾਧੜੀ 'ਤੇ ਲਗਾਮ ਲੱਗੇਗੀ ਅਤੇ ਕੀਮਤਾਂ ਵਿੱਚ ਸਪੱਸ਼ਟਤਾ ਆਵੇਗੀ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮੌਜੂਦਾ ਸਮੇਂ ਤੱਕ, ਲਗਭਗ 34 ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਤੇ TPAs, ਅਤੇ ਲਗਭਗ 300 ਹਸਪਤਾਲ ਇਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਏ ਹਨ। ਇਹ ਭਾਰਤ ਦੇ 35,000+ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬਹੁਤ ਛੋਟੀ ਗਿਣਤੀ ਹੈ। ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਸਟਮ ਤਿਆਰ ਹੈ, ਪਰ NHCX ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੋਸੈਸ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਕਲੇਮਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਨਾਮਾਤਰ ਹੈ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਇਹ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਕਲੇਮ ਸਿਸਟਮ ਬਣਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਸਟੈਂਡਰਡ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਵਾਂਗ ਕੰਮ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ।
ਉੱਚ ਲਾਗਤਾਂ ਅਤੇ ਘੱਟ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ
ਇਸਦੇ ਅਪਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡੀ ਰੁਕਾਵਟ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰਾਂ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵੱਲੋਂ ਆ ਰਹੀ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਦੇ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਹਸਪਤਾਲ ਅਜੇ ਵੀ ਪੁਰਾਣੇ ਜਾਂ ਅਰਧ-ਡਿਜੀਟਲ ਆਈ.ਟੀ. ਸਿਸਟਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। NHCX ਨਾਲ ਜੁੜਨ ਲਈ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਆਈ.ਟੀ. ਸਿਸਟਮ 'ਤੇ ਭਾਰੀ ਨਿਵੇਸ਼, ਵਰਕਫਲੋ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਅਤੇ ਸਟਾਫ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ 'ਤੇ ਕਾਫੀ ਖਰਚ ਕਰਨਾ ਪਵੇਗਾ। ਇਹ ਲਾਗਤਾਂ ਕਈ ਛੋਟੇ ਸ਼ਹਿਰਾਂ ਜਾਂ ਘੱਟ ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ ਅਸਹਿ ਹਨ। ਅੰਦਾਜ਼ੇ ਦੱਸਦੇ ਹਨ ਕਿ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ (EMR) ਸਿਸਟਮ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ $213,000 ਤੱਕ ਦਾ ਖਰਚਾ ਆ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਕਨੈਕਸ਼ਨ ਲਈ ਵਾਧੂ $50,000 ਤੋਂ $150,000 ਅਤੇ ਸਿਖਲਾਈ ਦਾ ਖਰਚਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਹਸਪਤਾਲ ਆਉਣ ਵਾਲੇ 2-3 ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਆਪਣੀ ਆਈ.ਟੀ. ਖਰਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 20-25% ਵਾਧਾ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾ ਰਹੇ ਹਨ, ਪਰ NHCX ਇੰਟੀਗ੍ਰੇਸ਼ਨ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਤਰਜੀਹ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ₹500 ਪ੍ਰਤੀ ਕਲੇਮ ਤੱਕ ਦੇ ਸੀਮਤ ਡਿਜੀਟਲ ਹੈਲਥ ਇੰਸੈਂਟਿਵ ਸਕੀਮ (DHIS) ਵਰਗੇ ਮਜ਼ਬੂਤ ਨਿਯਮਾਂ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਨੇ ਵੀ ਵਿਆਪਕ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ।
ਡਾਟਾ ਦੀ ਘਾਟ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਬਾਜ਼ਾਰ ਦੀ ਸਮਝ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ
ਭਾਰਤ ਦਾ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਸੈਕਟਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਕੁੱਲ ਲਿਖਤੀ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ FY25 ਵਿੱਚ ₹1.2 ਲੱਖ ਕਰੋੜ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਬੀਮਾ ਪੈਨਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਅਜੇ ਵੀ GDP ਦਾ ਸਿਰਫ 3.7% ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਗਲੋਬਲ ਔਸਤ 7% ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ। ਸੈਕਟਰ ਨੂੰ ਵਧ ਰਹੀਆਂ ਕੀਮਤਾਂ, FY25 ਵਿੱਚ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਵਿੱਚ 41% ਦਾ ਵਾਧਾ (ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਲੇਮ ਵਿਵਾਦਾਂ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਮਹਿੰਗਾਈ ਕਾਰਨ), ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੀ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿੱਚ ਵੱਡੇ ਅੰਤਰ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਨੀਤੀ ਨਿਰਮਾਤਾ ਸਟੈਂਡਰਡਾਈਜ਼ਡ ਕੀਮਤਾਂ ਅਤੇ ਸਖ਼ਤ ਨਿਗਰਾਨੀ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ IRDAI ਵੱਲੋਂ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਓਵਰਚਾਰਜਿੰਗ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਯਤਨ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹਨ। ਪਰ NHCX ਦੀ ਵਿਆਪਕ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ, ਇਹਨਾਂ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕੋਈ ਇੱਕ, ਰੀਅਲ-ਟਾਈਮ ਡਾਟਾਸੈਟ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸ ਡਾਟਾ ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ 'ਹੈਲਥ ਕਲੇਮਜ਼ ਇੰਡੈਕਸ' ਵਰਗੇ ਪ੍ਰਸਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਔਖਾ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ। ਹਸਪਤਾਲ ਅਕਸਰ 16 ਵੱਖ-ਵੱਖ, ਅਸੰਬੰਧਿਤ ਸੌਫਟਵੇਅਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਕਨੈਕਟਿਡ ਡਾਟਾ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਚੁਣੌਤੀ ਹੋਰ ਵਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
NHCX ਦਾ ਭਵਿੱਖ ਮਜ਼ਬੂਤ ਧੱਕੇ ਅਤੇ ਬਿਹਤਰ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ
NHCX ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਲਈ ਇੱਕ ਮਜ਼ਬੂਤ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਦਬਾਅ, ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ ਬਿਹਤਰ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਤੇ ਬੀਮਾ ਰੈਗੂਲੇਟਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਨੇੜੇ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਇਸਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਬਣੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ NHCX ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪਰ ਘੱਟ ਵਰਤੋਂ ਵਾਲਾ ਡਿਜੀਟਲ ਟੂਲ ਬਣ ਕੇ ਰਹਿ ਜਾਵੇਗਾ। ਭਵਿੱਖ ਲਈ, ਭਾਰਤ ਦੇ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਅਤੇ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇਸ ਢਾਂਚਾਗਤ ਮੁੱਦਿਆਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ ਡਿਜੀਟਲ ਸਿਸਟਮ ਉਪਯੋਗੀ ਡਾਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇ।