Health Insurance ਦੇ ਦਾਅਵੇ (Claims) ਅਕਸਰ ਗਲਤੀਆਂ ਕਾਰਨ ਰੱਦ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਪਾਲਿਸੀ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਬੀਮਾਰੀਆਂ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਨਾ ਕਰਨਾ, ਵੇਟਿੰਗ ਪੀਰੀਅਡ ਨੂੰ ਨਾ ਸਮਝਣਾ ਅਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪੂਰੇ ਨਾ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਦਾਅਵੇ ਰੱਦ ਹੋ ਰਹੇ ਹਨ।
Detailed Coverage
Health Insurance ਦਾ ਕਲੇਮ (Claim) ਲੈਣਾ ਕਈ ਵਾਰ ਮੁਸ਼ਕਿਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡੀ ਅਰਜ਼ੀ ਰੱਦ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਲੋਕ ਅਕਸਰ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨੂੰ ਦੋਸ਼ੀ ਠਹਿਰਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਸੱਚਾਈ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਕਈ ਦਾਅਵੇ ਗਾਹਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਕਾਰਨ ਰੱਦ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਗਲਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਪੈਸੇ ਦੀ ਕਮੀ ਨਾ ਹੋਵੇ।
ਮੈਡੀਕਲ ਹਿਸਟਰੀ ਬਾਰੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ
ਦਾਅਵੇ ਰੱਦ ਹੋਣ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਕਾਰਨ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਬੀਮਾਰੀਆਂ (Pre-existing conditions) ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਨਾ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਪਾਲਿਸੀ ਖਰੀਦਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਮੈਡੀਕਲ ਹਿਸਟਰੀ ਬਾਰੇ ਸੱਚ ਦੱਸਣਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਪਤਾ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਕਿਸੇ ਬੀਮਾਰੀ ਨੂੰ ਛੁਪਾਇਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਉਸ ਬੀਮਾਰੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਵੇਟਿੰਗ ਪੀਰੀਅਡ ਅਤੇ ਐਕਸਕਲੂਜ਼ਨ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ Health Insurance ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਖਾਸ 'ਵੇਟਿੰਗ ਪੀਰੀਅਡ' ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਦੌਰਾਨ ਕੁਝ ਬੀਮਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ। ਇੱਕ ਆਮ ਗਲਤੀ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਕਲੇਮ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਦਾਅਵਾ ਤੁਰੰਤ ਰੱਦ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਹਰ ਪਾਲਿਸੀ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਚੀਜ਼ਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ (Exclusions), ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਾਸਮੈਟਿਕ ਸਰਜਰੀ ਜਾਂ ਕੁਝ ਖਾਸ ਇਲਾਜ। ਆਪਣੀ ਪਾਲਿਸੀ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਪੜ੍ਹੋ ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪਤਾ ਹੋਵੇ ਕਿ ਕੀ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨਿਕ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਗਲਤੀਆਂ
ਕੈਸ਼ਲੈੱਸ (Cashless) ਅਤੇ ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ (Reimbursement) ਕਲੇਮਾਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕਰਵਾਉਣ ਵਿੱਚ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ (Documentation) ਦੀ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਅਧੂਰੇ ਜਾਂ ਗਲਤ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਕਾਗਜ਼, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਿਸਚਾਰਜ ਸਮਰੀ, ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਜਾਂ ਬਿੱਲਾਂ ਦਾ ਗੁੰਮ ਹੋਣਾ, ਕਲੇਮ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਰੱਦ ਕਰਵਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕੈਸ਼ਲੈੱਸ ਇਲਾਜ ਲਈ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਹਸਪਤਾਲਾਂ (Network Hospitals) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਵੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਕਈ ਵਾਰ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮਨਜ਼ੂਰੀ (Pre-authorization) ਲੈਣੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਲੇਮ ਮਨਜ਼ੂਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।
ਨਿਵੇਸ਼ਕਾਂ (Investors) ਅਤੇ ਪਾਲਿਸੀ ਧਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਡਿਜੀਟਲ ਹੈਲਥ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਵੱਲ ਵਧਦੇ ਰੁਝਾਨ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਨਾਲ ਉਹ ਆਪਣੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਅਤੇ ਕਲੇਮ ਸੈਟਲਮੈਂਟ ਦੀਆਂ ਬਦਲਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਬਾਰੇ ਸੁਚੇਤ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਸਾਰੇ ਮੈਡੀਕਲ ਕਾਗਜ਼ਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਫੋਲਡਰ ਬਣਾ ਕੇ ਰੱਖਣਾ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਸੂਚੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ, ਕਲੇਮ ਦਾ ਸਾਰਾ ਤਜਰਬਾ ਸੁਖਾਲਾ ਬਣਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।