ਕਾਂਗਰਸ MP ਸ਼ਸ਼ੀ ਥਰੂਰ ਨੇ IRDAI ਵੱਲੋਂ Bima Bharosa Portal 'ਤੇ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕਲੇਮਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ 'ਚ ਹੋ ਰਹੀ ਦੇਰੀ ਬਾਰੇ ਅਧੂਰਾ ਡਾਟਾ ਦੇਣ ਦੀ ਆਲੋਚਨਾ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2025-26 ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ **57%** ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪੈਂਡਿੰਗ ਹਨ, ਜੋ ਸੈਕਟਰ ਵਿੱਚ ਗਾਹਕਾਂ ਦੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਕਾਂਗਰਸ ਦੇ ਸੰਸਦ ਮੈਂਬਰ ਸ਼ਸ਼ੀ ਥਰੂਰ ਨੇ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਐਂਡ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟ ਅਥਾਰਟੀ ਆਫ ਇੰਡੀਆ (IRDAI) ਵੱਲੋਂ Bima Bharosa Portal 'ਤੇ ਦਿੱਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕਲੇਮਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ 'ਚ ਦੇਰੀ ਸਬੰਧੀ ਡਾਟਾ ਦੀ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ 'ਤੇ ਚਿੰਤਾ ਜਤਾਈ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਪੋਰਟਲ 'ਤੇ ਕਲੇਮਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ 'ਚ ਹੋ ਰਹੀ ਦੇਰੀ ਬਾਰੇ ਗ੍ਰੈਨੂਲਰ (ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ) ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਕਮੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇਸ ਸੈਕਟਰ ਵਿੱਚ ਗਾਹਕਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਸਮੱਸਿਆ ਬਣੀ ਹੋਈ ਹੈ।
Bima Bharosa Portal, ਜੋ ਕਿ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ ਲਈ ਮੁੱਖ ਮੰਚ ਹੈ, ਨੇ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2025-26 ਦੌਰਾਨ ਕੁੱਲ 2,97,468 ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਦਰਜ ਕੀਤੀਆਂ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦਾ ਨਿਪਟਾਰਾ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ, ਪਰ ਤਾਜ਼ਾ ਰਿਪੋਰਟ ਮੁਤਾਬਕ 9,972 ਕੇਸ ਅਜੇ ਵੀ ਪੈਂਡਿੰਗ ਹਨ। ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇਨ੍ਹਾਂ ਅਣ-ਸੁਲਝੀਆਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕਲੇਮਾਂ ਦਾ ਬੋਲਬਾਲਾ ਰਿਹਾ, ਜੋ ਕੁੱਲ ਪੈਂਡਿੰਗ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਦਾ ਲਗਭਗ 57% (ਜਾਂ 5,664 ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ) ਬਣਦਾ ਹੈ।
ਸੈਕਟਰ ਦੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਦੇ ਲਿਹਾਜ਼ ਨਾਲ, ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਲਈ ਗ੍ਰੀਵੈਂਸ ਡਿਸਪੋਜ਼ਲ ਰੇਟ (ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਨਿਪਟਾਰਾ ਦਰ) ਲਗਭਗ 95.2% ਹੈ। ਜਿੱਥੇ ਇਹ ਇੱਕ ਉੱਚ ਨਿਪਟਾਰਾ ਦਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਉੱਥੇ ਹੀ ਇਹ ਲਾਈਫ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਸੈਗਮੈਂਟ ਵਿੱਚ ਦੇਖੀ ਗਈ 99.5% ਦੀ ਦਰ ਤੋਂ ਪਿੱਛੇ ਹੈ। ਇਹ ਅੰਤਰ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕਲੇਮ – ਜੋ ਕਿ ਮੈਡੀਕਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ, ਕੋ-ਪੇਮੈਂਟ ਕਲਾਜ਼ਾਂ, ਅਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਬੀਮਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਕਾਰਨ ਅਕਸਰ ਜਟਿਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ – ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦੂਜੇ ਬੀਮਾ ਉਤਪਾਦਾਂ ਨਾਲੋਂ ਪ੍ਰੋਸੈਸ ਕਰਨਾ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।
ਸਰਕਾਰ ਨੇ ਪਹਿਲਾਂ ਵੀ ਕਲੇਮ ਰੱਦ ਹੋਣ ਜਾਂ ਅੰਸ਼ਿਕ ਨਿਪਟਾਰੇ ਦੇ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਪਾਲਿਸੀ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨਾ ਕਰਨਾ, ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਰਕਮ ਦਾ ਘੱਟ ਜਾਣਾ, ਅਤੇ ਅਜਿਹੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਸਮਝਿਆ ਗਿਆ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮੌਜੂਦਾ ਡਾਟਾ ਕਲੇਮਾਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ ਵਿੱਚ ਹੋ ਰਹੀ ਦੇਰੀ ਦੇ ਖਾਸ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਬਾਰੇ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਸਪੱਸ਼ਟਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਮੁੱਖ ਮੁੱਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਜਾਂਚ ਹੋਈ ਹੈ।
ਨਿਵੇਸ਼ਕਾਂ (Investors) ਲਈ, ਇਹ ਗ੍ਰੀਵੈਂਸ ਅੰਕੜੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਿਗਰਾਨੀਯੋਗ ਮੈਟ੍ਰਿਕ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਦੀ ਵੱਡੀ ਗਿਣਤੀ ਅਤੇ ਗਾਹਕਾਂ ਦੀ ਲਗਾਤਾਰ ਅਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਅਕਸਰ ਸਖ਼ਤ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦਾ ਪੂਰਵ-ਸੂਚਕ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ IRDAI ਵਧੇਰੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਖੁਲਾਸੇ ਜਾਂ ਕਲੇਮ ਨਿਪਟਾਰੇ ਲਈ ਸਖ਼ਤ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਅਤੇ ਪਾਲਣਾ (compliance) ਦੇ ਬੋਝ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅਜਿਹੀ ਕੋਈ ਵੀ ਕਾਰਵਾਈ ਬੀਮਾਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪਾਲਣਾ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਮਾਰਕੀਟ ਪ੍ਰਤਿਸ਼ਠਾ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਲਈ ਆਪਣੇ ਕਲੇਮ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚੇ ਅਤੇ ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਟੀਮਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਨਿਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਕਰੇਗੀ। ਨਿਵੇਸ਼ਕ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰਰਾਂ 'ਤੇ ਸਖ਼ਤ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਆਉਣ ਵਾਲੇ IRDAI ਸਰਕੂਲਰਾਂ ਜਾਂ ਪਾਲਿਸੀ ਅਪਡੇਟਾਂ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹਨ।