Star Health ਦੇ CEO, ਆਨੰਦ ਰਾਏ, ਨੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇੰਡੀਅਨ ਕੌਂਸਲ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਸਰਚ (ICMR) ਦੇ ਇਲਾਜ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਅਪੀਲ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਇਸ ਦਾ ਮਕਸਦ ਬਿਲਿੰਗ ਨੂੰ ਮਿਆਰੀ ਬਣਾਉਣਾ ਅਤੇ ਕਲੇਮ ਵਿਵਾਦਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਮੈਡੀਕਲ ਮਹਿੰਗਾਈ ਨੂੰ ਕਾਬੂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਕੰਪਨੀ ਨੇ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ Q1 FY27 ਵਿੱਚ ਨੈੱਟ ਪ੍ਰੋਫਿਟ ਵਿੱਚ **25%** ਦਾ ਵਾਧਾ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਜੋ ਬਿਹਤਰ ਅੰਡਰਰਾਈਟਿੰਗ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਅਤੇ AI-ਆਧਾਰਿਤ ਕਲੇਮ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਕਾਰਨ ਸੰਭਵ ਹੋਇਆ ਹੈ।
Star Health and Allied Insurance ਦੇ ਮੈਨੇਜਿੰਗ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਅਤੇ CEO, ਆਨੰਦ ਰਾਏ, ਨੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਬਿੱਲਾਂ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਸਾਂਝੇ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਅਪੀਲ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਉਹ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਧਾਨ ਮੰਤਰੀ ਜਨ ਅਰੋਗਿਆ ਯੋਜਨਾ (PM-JAY) ਵਰਗੀਆਂ ਸਰਕਾਰੀ ਸਕੀਮਾਂ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਤੱਕ ਹੀ ਸੀਮਤ ਨਾ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇੰਡੀਅਨ ਕੌਂਸਲ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਸਰਚ (ICMR) ਦੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕਾਲਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। ਇਸ ਕਦਮ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਬੇਲੋੜੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ, ਬਿੱਲਿੰਗ ਵਿਵਾਦਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਵਧ ਰਹੇ ਖਰਚਿਆਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨਾ ਹੈ।
ਉਦਯੋਗਿਕ ਦਬਾਅ ਅਤੇ ਮਿਆਰੀਕਰਨ
ਬਿੱਲਿੰਗ ਪ੍ਰਥਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲੈ ਕੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿਚਾਲੇ ਚੱਲ ਰਹੇ ਤਣਾਅ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਮਿਆਰੀਕਰਨ (Standardization) ਦੀ ਇਹ ਅਪੀਲ ਸਾਹਮਣੇ ਆਈ ਹੈ। ਜਨਰਲ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੌਂਸਲ (GIC) ਨੇ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਕਿ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੁਤੰਤਰਤਾ ਵਿੱਚ ਦਖਲ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਖਰਚਿਆਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਬੂਤ-ਆਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ। ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਅਤੇ ਅੰਤਿਮ ਬਿੱਲ ਦੀ ਰਕਮ ਨੂੰ ਲੈ ਕੇ ਵਿਵਾਦ ਗਾਹਕਾਂ ਦੀਆਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਦੇ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਬਣੇ ਹੋਏ ਹਨ। ਇਲਾਜ ਦੇ ਮਾਰਗਾਂ ਨੂੰ ਮਿਆਰੀ ਬਣਾ ਕੇ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਬਿੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਲਿਆਉਣ ਅਤੇ ਵਸੂਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਰਕਮ ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਰਕਮ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਦੇ ਅੰਤਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਰਹੀ ਹੈ।
ਟੈਕਨਾਲੋਜੀ-ਆਧਾਰਿਤ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਅਤੇ ਵਿੱਤੀ ਨਤੀਜੇ
ਪ੍ਰੋਟੋਕਾਲ ਮਿਆਰੀਕਰਨ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, Star Health ਆਪਣੀ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਟੈਕਨਾਲੋਜੀ 'ਤੇ ਭਾਰੀ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ। ਕੰਪਨੀ ਨੈਸ਼ਨਲ ਹੈਲਥ ਕਲੇਮਜ਼ ਐਕਸਚੇਂਜ (NHCX) ਨੂੰ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ, ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਜੋ ਯੂਪੀਆਈ (UPI) ਦੁਆਰਾ ਬੈਂਕਿੰਗ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨੂੰ ਸਰਲ ਬਣਾਉਣ ਵਾਂਗ, ਕਲੇਮਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਡਿਜੀਟਲ ਗੇਟਵੇ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰੇਗਾ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਕਲੇਮ ਨਿਪਟਾਰੇ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਆਰਟੀਫੀਸ਼ੀਅਲ ਇੰਟੈਲੀਜੈਂਸ (AI) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ 81% ਕੈਸ਼ਲੈੱਸ ਕਲੇਮ ਹੁਣ ਇੱਕ ਘੰਟੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰੋਸੈਸ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹਨ।
ਇਹ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਸੁਧਾਰ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਹਾਲੀਆ ਵਿੱਤੀ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਝਲਕਦੇ ਹਨ। ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2027 ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਤਿਮਾਹੀ ਲਈ, Star Health ਨੇ ₹550 ਕਰੋੜ ਦਾ ਨੈੱਟ ਪ੍ਰੋਫਿਟ ਦਰਜ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਪਿਛਲੇ ਸਾਲ ਦੀ ਇਸੇ ਮਿਆਦ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 25% ਦਾ ਵਾਧਾ ਹੈ। ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਅੰਡਰਰਾਈਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਫਿਟ ਵਿੱਚ ₹111 ਕਰੋੜ ਦਾ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇਸ ਦਾ ਕੰਬਾਈਨਡ ਰੇਸ਼ੀਓ—ਲਾਭਪ੍ਰਦਤਾ ਦਾ ਇੱਕ ਮਾਪ ਜਿੱਥੇ ਘੱਟ ਅੰਕੜਾ ਵਧੇਰੇ ਲਾਭਕਾਰੀ ਕਾਰਜਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ—97% ਤੱਕ ਸੁਧਰਿਆ। ਇਹ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰਗਤੀ ਛੋਟੇ ਸ਼ਹਿਰਾਂ ਵਿੱਚ ਕਿਫਾਇਤੀ ਬੀਮਾ ਉਤਪਾਦਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਦੁਆਰਾ ਵੀ ਸਮਰਥਿਤ ਹੈ।
ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਭਵਿੱਖ ਵਿੱਚ ਧਿਆਨ ਦੇਣਯੋਗ ਗੱਲਾਂ
ਹਾਲਾਂਕਿ ਕੰਪਨੀ ਵਾਧਾ ਦਿਖਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖੇ ਹੋਏ ਹੈ। ਮੈਡੀਕਲ ਮਹਿੰਗਾਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜੋਖਮ ਬਣੀ ਹੋਈ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਵਧ ਰਹੇ ਖਰਚੇ ਲਾਭ ਮਾਰਜਿਨ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੇਕਰ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਨੂੰ ਉਸ ਅਨੁਸਾਰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ। ਬਿੱਲਿੰਗ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਨੂੰ ਲੈ ਕੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਵਿਚਕਾਰ ਚੱਲ ਰਿਹਾ ਤਣਾਅ ਕਲੇਮ ਨਿਪਟਾਰੇ ਦੀ ਗਤੀ ਨੂੰ ਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇਸ ਦਾ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਨਿਵੇਸ਼ਕ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਮਿਆਰੀ ਪ੍ਰੋਟੋਕਾਲਾਂ ਲਈ ਇਹ ਧੱਕਾ ਆਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਤਿਮਾਹੀਆਂ ਵਿੱਚ ਨੁਕਸਾਨ ਅਨੁਪਾਤ (Loss Ratios) ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕੰਪਨੀ ਛੋਟੇ ਸ਼ਹਿਰਾਂ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਹਮਲਾਵਰ ਵਿਸਥਾਰ ਨੂੰ ਅੰਡਰਰਾਈਟਿੰਗ ਅਨੁਸ਼ਾਸਨ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਸੰਤੁਲਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ।