Whalesbook
ਸਖ਼ਤ ਨਿਯਮਾਂ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਵਾਜਬ ਵਿਆਖਿਆ
ਥ੍ਰਿਸੂਰ ਜ਼ਿਲ੍ਹਾ ਖਪਤਕਾਰ ਵਿਵਾਦ ਨਿਵਾਰਨ ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਇੱਕ ਅਹਿਮ ਫੈਸਲਾ ਸੁਣਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਕਿਹਾ ਹੈ ਕਿ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਨਿਯਮਾਂ (Hospitalization Clauses) ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਸਖ਼ਤ ਤਕਨੀਕੀ ਪਹਿਲੂਆਂ 'ਤੇ ਟਿਕੇ ਰਹਿਣ ਦੀ ਬਜਾਏ ਵਾਜਬ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਫੈਸਲੇ ਨਾਲ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਵੱਲੋਂ ਪਾਲਿਸੀ ਸਮਝੌਤਿਆਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਬਦਲਾਅ ਆ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਮੇ ਦੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਮਨੋਰਥ ਨੂੰ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੀ ਮਾਮੂਲੀ ਉਲੰਘਣਾ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
ਇਸ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪਾਲਿਸੀਧਾਰਕ ਦਾ ਕੋਵਿਡ-19 (COVID-19) ਕਲੇਮ ਇਸ ਲਈ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿਉਂਕਿ ਉਸ ਦਾ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਲਾਜ਼ਮੀ 72-ਘੰਟੇ ਦੀ ਮਿਆਦ ਤੋਂ ਲਗਭਗ 2.5 ਘੰਟੇ ਘੱਟ ਸੀ। ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਇਸ ਰੱਦ ਨੂੰ ਮਨਮਾਨਾ ਕਰਾਰ ਦਿੱਤਾ ਅਤੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਕਿ ਡਾਕਟਰੀ ਤਰੱਕੀ ਕਾਰਨ ਕਈ ਵਾਰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਘੱਟ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨੂੰ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ। ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬੀਮਾ ਸਮਝੌਤਿਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਜਿਹੇ ਜਾਇਜ਼ ਕਲੇਮਾਂ ਨੂੰ ਨਾਮਾਤਰ ਤਕਨੀਕੀ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਰੱਦ ਕਰਨ ਲਈ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ, ਜੋ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਬੁਨਿਆਦੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਬਦਲਦੇ।
ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਤੇ ਪਾਲਿਸੀਧਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਅਸਰ
ਇਸ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਭਾਰਤ ਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਖੇਤਰ 'ਤੇ ਕਾਫੀ ਅਸਰ ਪੈਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਹੈ। ਇਹ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਵੱਲੋਂ ਛੋਟੀਆਂ-ਮੋਟੀਆਂ ਤਕਨੀਕੀ ਗੱਲਾਂ 'ਤੇ ਕਲੇਮ ਰੱਦ ਕਰਨ ਦੇ ਆਮ ਅਭਿਆਸ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਅਕਸਰ ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਨਾਲ ਵਿਵਾਦ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਫੈਸਲਾ IRDAI (ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਐਂਡ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟ ਅਥਾਰਟੀ ਆਫ ਇੰਡੀਆ) ਵੱਲੋਂ ਬੀਮਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਖਪਤਕਾਰ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤਤਾ ਅਤੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯਤਨਾਂ ਨਾਲ ਵੀ ਜੁੜਦਾ ਹੈ।
ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ₹1 ਲੱਖ ਦੇ ਕਲੇਮ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ, ਨਾਲ ਹੀ ₹10,000 ਦਾ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਅਤੇ ₹5,000 ਲੀਗਲ ਖਰਚੇ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਣ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਜਿਸ 'ਤੇ 9% ਸਾਲਾਨਾ ਵਿਆਜ ਵੀ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇਗਾ। ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਕਲੇਮਾਂ ਨੂੰ ਸਖ਼ਤੀ ਅਤੇ ਤਕਨੀਕੀ ਆਧਾਰਾਂ 'ਤੇ ਰੱਦ ਕਰਨ ਵਿਰੁੱਧ ਇੱਕ ਮਜ਼ਬੂਤ ਰੋਕ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰੇਗਾ।
ਸਮਝੌਤਿਆਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ
ਕਾਨੂੰਨੀ ਮਾਹਰਾਂ ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਹੈ ਕਿ ਹਾਲਾਂਕਿ ਬੀਮਾ ਸਮਝੌਤਿਆਂ ਦੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਖ਼ਤੀ ਨਾਲ ਵਿਆਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਅਜਿਹੀ ਸਖ਼ਤੀ ਅਣ-ਵਾਜਬ ਕਲੇਮ ਰੱਦ ਕਰਨ ਨੂੰ ਜਾਇਜ਼ ਨਹੀਂ ਠਹਿਰਾ ਸਕਦੀ। ਖਪਤਕਾਰ ਅਦਾਲਤਾਂ ਪਾਲਿਸੀ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੀਆਂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਦੀ ਵੱਧਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰ ਰਹੀਆਂ ਹਨ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜਦੋਂ ਉਹ ਬੀਮੇ ਦੇ ਮੁੱਖ ਉਦੇਸ਼ - ਵਿੱਤੀ ਸੁਰੱਖਿਆ - ਨੂੰ ਕਮਜ਼ੋਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। 2020 ਵਿੱਚ IRDAI ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਟੈਂਡਰਡ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਵਿਆਪਕ ਕਵਰੇਜ ਅਤੇ ਕਿਫਾਇਤੀਤਾ ਸੀ। ਇਹ ਕੇਸ ਉਜਾਗਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਨ੍ਹਾਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਣੀ ਹੋਈ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ 'ਕੋਰੋਨਾ ਰਕਸ਼ਕ' ਵਰਗੀਆਂ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਲਈ ਜੋ ਕੋਵਿਡ-19 ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਵਰਗੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸੰਕਟਾਂ ਦੌਰਾਨ ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ।