हॉस्पिटलमध्ये ॲडमिट होताना रूमचे अपग्रेडेशन करणे तुमच्या हेल्थ इन्शुरन्सच्या क्लेमवर परिणाम करू शकते. 'Proportionate Deduction' या नियमामुळे केवळ रूमचे भाडेच नाही, तर सर्जरी आणि डॉक्टरांच्या फीमधील तुमचा हिस्साही कपात होऊ शकतो.
जेव्हा तुम्ही हॉस्पिटलमध्ये ॲडमिट होता, तेव्हा तुमच्या रूमची निवड तुमच्या इन्शुरन्स क्लेमवर मोठा परिणाम करू शकते. अनेकांना वाटते की जर कव्हर मोठे असेल, तर सर्व बिल इन्शुरन्स कंपनी देईल. पण जर तुमच्या पॉलिसीमध्ये 'Room Rent Limit' असेल आणि तुम्ही त्यापेक्षा महागडी रूम निवडली, तर तुम्हाला 'Proportionate Deduction' चा फटका बसू शकतो. हा एक असा नियम आहे जो केवळ जास्तीचे रूम रेंटच कापून घेत नाही, तर तुमच्या संपूर्ण हॉस्पिटल बिलातून ठराविक रक्कम कमी करतो.
हे 'Proportionate Deduction' काम कसे करते?
इन्शुरन्स कंपन्या अनेकदा हॉस्पिटलचे खर्च रूम कॅटेगरीशी जोडतात. उदाहरणार्थ, सर्जन फी, ॲनेस्थेशिया चार्जेस, नर्सिंग खर्च आणि ऑपरेशन थिएटरचा वापर हे अनेकदा 'Room-linked' असतात. समजा तुमच्या पॉलिसीत ₹5,000 प्रति दिवस रूम रेंटची मर्यादा आहे आणि तुम्ही ₹10,000 ची प्रीमियम रूम निवडली, तर कंपनी केवळ फरकाची रक्कमच कापणार नाही, तर तुमच्या एकूण क्लेमवर प्रमाणानुसार (Proportionately) कपात करेल.
तुमच्या खिशावर याचा परिणाम कसा होतो?
सर्जन आणि इतर प्रोफेशनल फी हॉस्पिटलच्या बिलिंग सिस्टममध्ये रूमच्या कॅटेगरीवर अवलंबून असतात. त्यामुळे छोट्याशा रूम अपग्रेडमुळे तुमच्या संपूर्ण क्लेमची रक्कम मोठी कमी होऊ शकते. समजा तुमचे बिल ₹3 लाख आहे, तर चुकीची रूम निवडल्यामुळे यात मोठी कपात होऊन तुम्हाला मोठा आर्थिक फटका बसू शकतो.
स्वतःचा बचाव कसा कराल?
हॉस्पिटलमध्ये भरती होण्यापूर्वी तुमच्या पॉलिसी डॉक्युमेंटमध्ये 'Room rent limit', 'Room rent capping' किंवा 'Proportionate deduction' यासारखे शब्द तपासा. प्लॅन केलेले उपचार असल्यास, हॉस्पिटलच्या बिलिंग विभागाशी बोलून तुमच्या पॉलिसीच्या मर्यादेत कोणती रूम येते, हे समजून घ्या. तसेच, आयसीयू (ICU) चार्जेसबाबत माहिती घ्या, कारण ते अनेकदा सामान्य रूम रेंटपेक्षा वेगळे असतात.
बाजारात सध्या काही प्रीमियम हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन्स आहेत जे 'No room rent limit' किंवा 'No sub-limit' चे फीचर्स देतात. जरी अशा प्लॅन्सचे प्रीमियम थोडे जास्त असले, तरी क्लेमच्या वेळी होणारा मोठा आर्थिक फटका टाळण्यासाठी ते अधिक सुरक्षित ठरतात.