Star Health आणि Allied Insurance आपल्या क्लेम्समधील अंदाजे **30%** फसवणुकीला आळा घालण्यासाठी आर्टिफिशियल इंटेलिजन्स (AI) चा वापर वेगाने करत आहे. कंपनीने Q1 FY2027 मध्ये **25%** नफ्यात वाढ नोंदवून **₹550 कोटी** कमावले आहेत. Amplify Health सोबतच्या भागीदारीतून क्लेम प्रोसेसिंग ऑटोमेट (Automate) आणि सुरक्षित करण्याचा कंपनीचा मानस आहे.
Star Health कडून AI चा दमदार वापर!
Star Health आणि Allied Insurance कंपनी आरोग्य विमा क्षेत्रातील एका मोठ्या समस्येला सामोरे जाण्यासाठी आर्टिफिशियल इंटेलिजन्स (AI) चा वापर वाढवत आहे. कंपनीच्या अंदाजानुसार, आरोग्य विमा क्लेम्समध्ये सुमारे 25-30% फसवणूक, गैरवापर आणि टाळाटाळ केली जाते. याला आळा घालण्यासाठी, कंपनी आता AI आधारित टूल्स वापरत आहे. या टूल्समुळे अनियमितता शोधणे, क्लेम्सवर जलद प्रक्रिया करणे आणि रिस्क असेसमेंट (Risk Assessment) सुधारणे शक्य होणार आहे.
Amplify Health सोबत मोठी भागीदारी
जून 2026 मध्ये, Star Health ने Amplify Health सोबत तीन वर्षांसाठी करार केला. या करारा अंतर्गत, कंपनी एक नवीन क्लेम इंटेलिजन्स प्लॅटफॉर्म (Claims Intelligence Platform) स्थापित करणार आहे. पुढील दोन वर्षांत, 50% पेक्षा जास्त कॅशलेस क्लेम्सवर (Cashless Claims) AI च्या मदतीने प्रक्रिया करण्याचे कंपनीचे ध्येय आहे. नेटवर्क हॉस्पिटल्ससोबत थेट इंटीग्रेशन (Integration) केल्यामुळे, वैद्यकीय डेटाची देवाणघेवाण जलद होईल आणि रुग्णांना लवकर सुविधा मिळेल.
आर्थिक कामगिरीत सुधारणा
गुंतवणूकदार या तंत्रज्ञान गुंतवणुकीवर बारीक लक्ष ठेवून आहेत. कंपनी डिजिटल वाढ आणि नफा मार्जिन (Profit Margins) यांच्यात संतुलन साधण्याचा प्रयत्न करत आहे. नुकत्याच जाहीर झालेल्या 2027 आर्थिक वर्षाच्या पहिल्या तिमाहीत, Star Health च्या नेट प्रॉफिटमध्ये (Net Profit) मागील वर्षाच्या तुलनेत 25% वाढ झाली असून तो ₹550 कोटी झाला आहे. अंडररायटिंग प्रॉफिट (Underwriting Profit), जो विमा व्यवसायाचा मुख्य मापदंड आहे, तो मागील वर्षीच्या ₹16 कोटींवरून वाढून ₹111 कोटी झाला आहे.
डिजिटायझेशनचा वेग
कंपनीच्या कामकाजात डिजिटल उपक्रमांचा प्रभाव स्पष्ट दिसत आहे. 70% नवीन व्यवसाय आता डिजिटल चॅनेलद्वारे (Digital Channels) येत आहे. कंपनीने फेस-स्कॅन (Face-Scan) फीचर देखील आणले आहे, जे ग्राहकांना त्वरित आरोग्य स्थितीची माहिती देते. तथापि, कंपनीने स्पष्ट केले आहे की हे फीचर सध्या केवळ माहितीसाठी असून अंडररायटिंग किंवा ग्राहक ऑनबोर्डिंगसाठी (Customer Onboarding) वापरले जात नाही.
तंत्रज्ञानातील धोके आणि आव्हाने
डिजिटल बदलांमुळे कार्यक्षमतेत वाढ होत असली तरी, काही आव्हानेही आहेत. हॉस्पिटल्सकडून प्रमाणित वैद्यकीय बिलिंग दस्तऐवजांचा (Standardized Medical Billing Documents) अभाव AI सिस्टीमसाठी क्लेम्सवर अचूक प्रक्रिया करणे कठीण करू शकतो. तसेच, तंत्रज्ञानावर जास्त अवलंबून राहण्यासाठी संवेदनशील ग्राहक माहितीचे संरक्षण करण्यासाठी मजबूत डेटा सिक्युरिटी (Data Security) उपायांची आवश्यकता आहे. AI मॉडेल्स (AI Models) खऱ्या वैद्यकीय प्रकरणांमधील फसवणूक ओळखू शकतील की नाही, याकडे गुंतवणूकदारांचे लक्ष असेल.