भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण (IRDAI) आरोग्य विमा क्षेत्रात एका महत्त्वपूर्ण समस्येवर सक्रियपणे लक्ष ठेवून आहे: आरोग्य विमा दाव्यांवर प्रक्रिया केली जाणारी संख्या आणि प्रत्यक्षात दिली जाणारी पूर्ण रक्कम यातील तफावत. IRDAI चे अध्यक्ष अजय सेठ यांनी ही चिंता व्यक्त केली, की अनेक दावे निकाली काढले जात असले तरी, संपूर्ण पेमेंट, विशेषतः अपेक्षित पूर्ण रक्कम, नेहमीच मिळत नाही. विमा लोकपालकडे आलेल्या एकूण तक्रारींपैकी 54% (FY24 मध्ये) आरोग्य विम्याशी संबंधित आहेत, या तथ्यामुळे हा नियामक लक्ष केंद्रित करत आहे. सार्वजनिक विश्वास टिकवून ठेवण्यासाठी, दाव्यांची पूर्तता जलद, न्याय्य आणि पारदर्शक असावी, याची खात्री करण्याची गंभीर गरज सेठ यांनी अधोरेखित केली. रुग्णालये आणि विमा कंपन्यांमधील चालू असलेले वाद, जसे की मान्य केलेल्या पॅकेज दरांचे पालन आणि उपचारानंतरच्या दाव्यांचे औचित्य, हे या तुटवड्यामागचे कारण असल्याचे उद्योग प्रतिनिधी सांगतात. आर्थिक वर्ष 2025 मध्ये, सामान्य आणि आरोग्य विम्यांनी मिळून सुमारे 3.3 कोटी आरोग्य विमा दाव्यांची पूर्तता केली, ज्यांची एकूण रक्कम ₹94,247 कोटी होती. तथापि, IRDAI चा आग्रह आहे की पॉलिसीधारकांचे वाढते असंतोष लक्षात घेऊन या आकडेवारीचा विचार केला पाहिजे. यावर मात करण्यासाठी, IRDAI विमा कंपन्यांमध्ये मजबूत, प्रतिसाद देणारी आणि आश्वासन देणारी अंतर्गत तक्रार निवारण यंत्रणा लागू करण्यासाठी जोरदार समर्थन देत आहे, आणि तक्रार निवारण सुलभ करण्यासाठी अंतर्गत लोकपाल नियुक्त करण्यास प्रोत्साहित करत आहे.
IRDAI ने आरोग्य दाव्यांवर धोक्याची घंटा वाजवली: विमा कंपन्या खरोखरच पूर्ण पैसे देत आहेत का? लाखो लोक प्रभावित!
INSURANCE
Overview
भारतातील विमा नियामक, IRDAI, आरोग्य विमा कंपन्यांची कसून तपासणी करत आहे, कारण निकाली काढलेल्या दाव्यांची संख्या आणि प्रत्यक्षात भरलेल्या रकमेमध्ये मोठे अंतर वाढत आहे. विमा लोकपाल (Ombudsman) कडे आलेल्या एकूण तक्रारींपैकी अर्ध्याहून अधिक आरोग्य क्षेत्रातील असल्याने, IRDAI चे अध्यक्ष अजय सेठ यांनी विमा कंपन्यांना दाव्यांची पूर्तता जलद, न्याय्य आणि पारदर्शकपणे करण्याचे आवाहन केले आहे. उद्योगातील वाद हे या तुटवड्याचे कारण असल्याचे म्हटले जात आहे, ज्यामुळे FY25 मध्ये निकाली काढलेल्या 3.3 कोटी दाव्यांच्यारकमांवर परिणाम होत आहे. IRDAI पॉलिसीधारकांना संरक्षण देण्यासाठी मजबूत अंतर्गत तक्रार निवारण प्रणालींना प्रोत्साहन देत आहे.
Disclaimer:This content
is for educational and informational purposes only and does not constitute investment, financial, or
trading advice, nor a recommendation to buy or sell any securities. Readers should consult a
SEBI-registered advisor before making investment decisions, as markets involve risk and past performance
does not guarantee future results. The publisher and authors accept no liability for any losses. Some
content may be AI-generated and may contain errors; accuracy and completeness are not guaranteed. Views
expressed do not reflect the publication’s editorial stance.