Whalesbook
ग्राहक आयोगाचा IndiaFirst Life ला दणका!
IndiaFirst Life Insurance कंपनीला एका ग्राहकाच्या वारसाला तब्बल 20 लाख रुपये भरपाई देण्याचे आदेश दिल्ली राज्य ग्राहक तक्रार निवारण आयोगाने दिले आहेत. विमा कंपनीने पॉलिसीधारकाच्या वारसाचा जीवन विमा दावा (Life Insurance Claim) फेटाळला होता, मात्र आयोगाने कंपनीचा हा निर्णय रद्द केला आहे.
काय आहे प्रकरण?
विमा कंपनीचा दावा होता की, पॉलिसीधारकाने मधुमेह (Diabetes) आणि किडनीच्या आजारासारख्या गंभीर आजारांची माहिती पॉलिसी घेताना लपवली होती. मात्र, दिल्ली राज्य ग्राहक तक्रार निवारण आयोगाने असे म्हटले की, विमा कंपनीने पॉलिसीधारकाने जाणीवपूर्वक माहिती लपवल्याचा पुरेसा पुरावा सादर केलेला नाही. आयोगाने विमा कंपनीच्या भूमिकेवरही प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले, कारण कंपनीने दावा सादर केल्यानंतर 213 दिवसांनी तो फेटाळला होता. विशेष म्हणजे, पॉलिसी जारी करण्यापूर्वी कंपनीने पॉलिसीधारकाची कसून वैद्यकीय तपासणीही केली नव्हती, जी 50 वर्षांच्या जवळपास असलेल्या व्यक्तीसाठी आवश्यक होती.
नियामक आणि बाजारातील संदर्भ
या प्रकरणामुळे भारतातील विमा दाव्यांच्या निपटारा पद्धतींवर अधिक लक्ष केंद्रित झाले आहे. IRDAI (भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण) नुसार, कंपन्यांनी दाव्यांचे वेळेवर निराकरण करणे अपेक्षित आहे. जर विमा कंपनीने हे सिद्ध केले की पॉलिसीधारकाने हेतुपुरस्सर महत्त्वाची माहिती लपवली आहे, तरच दावा नाकारला जाऊ शकतो. IndiaFirst Life Insurance ला झालेल्या या निर्णयामुळे कंपनीच्या प्रतिष्ठेवर परिणाम होऊ शकतो आणि कायदेशीर खर्चात वाढ होऊ शकते. LIC, HDFC Life आणि ICICI Prudential Life सारख्या इतर मोठ्या विमा कंपन्यांनाही अशा प्रकारच्या क्लेम डिस्प्यूट्सना सामोरे जावे लागते.
IndiaFirst Life चे पुढील पाऊल
IndiaFirst Life Insurance ने या निर्णयाविरोधात राष्ट्रीय ग्राहक तक्रार निवारण आयोगात (National Consumer Disputes Redressal Commission) अपील दाखल केले आहे. कंपनीचा दावा आहे की त्यांच्याकडे पॉलिसीधारकाने महत्त्वाची माहिती लपवल्याचे पुरावे आहेत. जर अपील यशस्वी झाले, तर कंपनीला ही मोठी रक्कम देण्यापासून सूट मिळू शकते. मात्र, अपील फेटाळले गेल्यास, कंपनीला नुकसानीची भरपाई द्यावी लागेल.
भविष्यातील परिणाम
सध्या तरी कंपनीचे लक्ष या अपिलावर आहे. या प्रकरणानंतर, IndiaFirst Life Insurance आपल्या क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया आणि अंडररायटिंग मानकांचे पुनरावलोकन करू शकते, जेणेकरून भविष्यात अशा समस्या उद्भवू नयेत आणि नियामक नियमांचे पालन सुनिश्चित करता येईल. या निर्णयामुळे कंपनीवर ₹20 लाख भरपाई, व्याज आणि नुकसान भरपाईचा आर्थिक भार पडेल, तसेच अपिलासाठी कायदेशीर खर्चही करावा लागेल.