IRDAI ने आरोग्य दाव्यांवर धोक्याची घंटा वाजवली: विमा कंपन्या खरोखरच पूर्ण पैसे देत आहेत का? लाखो लोक प्रभावित!

भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण (IRDAI) आरोग्य विमा क्षेत्रात एका महत्त्वपूर्ण समस्येवर सक्रियपणे लक्ष ठेवून आहे: आरोग्य विमा दाव्यांवर प्रक्रिया केली जाणारी संख्या आणि प्रत्यक्षात दिली जाणारी पूर्ण रक्कम यातील तफावत. IRDAI चे अध्यक्ष अजय सेठ यांनी ही चिंता व्यक्त केली, की अनेक दावे निकाली काढले जात असले तरी, संपूर्ण पेमेंट, विशेषतः अपेक्षित पूर्ण रक्कम, नेहमीच मिळत नाही. विमा लोकपालकडे आलेल्या एकूण तक्रारींपैकी 54% (FY24 मध्ये) आरोग्य विम्याशी संबंधित आहेत, या तथ्यामुळे हा नियामक लक्ष केंद्रित करत आहे. सार्वजनिक विश्वास टिकवून ठेवण्यासाठी, दाव्यांची पूर्तता जलद, न्याय्य आणि पारदर्शक असावी, याची खात्री करण्याची गंभीर गरज सेठ यांनी अधोरेखित केली. रुग्णालये आणि विमा कंपन्यांमधील चालू असलेले वाद, जसे की मान्य केलेल्या पॅकेज दरांचे पालन आणि उपचारानंतरच्या दाव्यांचे औचित्य, हे या तुटवड्यामागचे कारण असल्याचे उद्योग प्रतिनिधी सांगतात. आर्थिक वर्ष 2025 मध्ये, सामान्य आणि आरोग्य विम्यांनी मिळून सुमारे 3.3 कोटी आरोग्य विमा दाव्यांची पूर्तता केली, ज्यांची एकूण रक्कम ₹94,247 कोटी होती. तथापि, IRDAI चा आग्रह आहे की पॉलिसीधारकांचे वाढते असंतोष लक्षात घेऊन या आकडेवारीचा विचार केला पाहिजे. यावर मात करण्यासाठी, IRDAI विमा कंपन्यांमध्ये मजबूत, प्रतिसाद देणारी आणि आश्वासन देणारी अंतर्गत तक्रार निवारण यंत्रणा लागू करण्यासाठी जोरदार समर्थन देत आहे, आणि तक्रार निवारण सुलभ करण्यासाठी अंतर्गत लोकपाल नियुक्त करण्यास प्रोत्साहित करत आहे.