हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी: रिन्यूअल वेळी प्रीमियम वाढू शकतात किंवा कव्हर कमी होऊ शकतं

GIAFI (General Insurance Agents Federation Integrated) चे अखिल भारतीय अध्यक्ष प्रशांत म्हात्रे यांनी अनेक रिटेल हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसींमध्ये असलेल्या 'मटेरियल चेंज' (Material Change) क्लॉजबाबत चिंता व्यक्त केली आहे. या क्लॉजनुसार, पॉलिसीधारकाने आपल्या आरोग्यातील कोणत्याही महत्त्वाच्या बदलांची, जसे की नवीन आजार किंवा वैद्यकीय स्थिती, विमा कंपनीला माहिती देणे आवश्यक आहे.

ही सूचना मिळाल्यानंतर, विमा कंपन्यांना रिन्यूअल (renewal) वेळी पॉलिसीच्या अटी बदलण्याचा अधिकार मिळतो. यामध्ये प्रीमियम वाढवणे, कव्हरेजची व्याप्ती कमी करणे किंवा नवीन मर्यादा घालणे समाविष्ट असू शकते. Acko, ICICI Lombard, SBI General Insurance, आणि Zuno General Insurance यांसारख्या कंपन्यांच्या पॉलिसींमध्ये हा क्लॉज असल्याचे म्हटले जाते.

म्हात्रे आणि शिल्पा अरोरा (CEO, Insurance Samadhan) यांसारखे तज्ञ युक्तिवाद करतात की रिन्यूअलवेळी या क्लॉजचा वापर IRDAI च्या नियमांचे, विशेषतः आजीवन रिन्यूएबिलिटी (lifelong renewability) सुनिश्चित करणाऱ्या नियमांचे उल्लंघन करू शकतो (फसवणूक किंवा माहिती न देण्याचे प्रकरण वगळता). IRDAI च्या नियमांनुसार, दाखल केलेल्या दाव्यांच्या आधारावर रिन्यूअल नाकारले किंवा बदलले जाऊ शकत नाही, आणि फ्रेश अंडरराइटिंग (fresh underwriting) फक्त तेव्हाच केली जाऊ शकते जेव्हा विमा रक्कम वाढवली जाते.

IRDAI नुसार, प्रीमियम किंवा अटींमधील कोणताही बदल एका संरचित प्रक्रियेचे पालन करणारा असावा आणि तो वैयक्तिकरित्या नव्हे, तर संपूर्ण उत्पादनासाठी एकसमान लागू केला जावा. ज्या विमा कंपन्या या क्लॉजचा वापर आजारी पॉलिसीधारकांना शिक्षा देण्यासाठी करतात, त्या कदाचित त्यांच्या अधिकाराबाहेर ('ultra vires') काम करत आहेत, ज्यामुळे विम्याचे मूलभूत आश्वासन धोक्यात येते, असे म्हात्रे म्हणाले.

अरोरा यांनीही या भावनांना दुजोरा देत, याला एक 'सायलेंट क्लॉज' म्हटले जे निष्ठावान पॉलिसीधारकांना अयोग्यरित्या शिक्षा देते आणि विम्याचा मुख्य उद्देश विफल करते. त्यांनी IRDAI ला या समस्येवर त्वरित तोडगा काढण्याचे आवाहन केले.

पॉलिसीधारकांना सल्ला दिला जातो की त्यांनी कोणत्याही रिन्यूअल बदलांसाठी लिखित स्पष्टीकरण मागावे, बदल सर्व पॉलिसीधारकांसाठी समान आहेत की नाही हे तपासावे आणि अनुचित पद्धती IRDAI किंवा विमा लोकपाल (Insurance Ombudsman) यांच्याकडे मांडाव्यात. जमा झालेल्या लाभांचे संरक्षण करण्यासाठी पोर्टेबिलिटी (portability) हा देखील एक पर्याय आहे.

Impact: या बातमीमुळे भारतीय विमा क्षेत्रात नियामक तपासणी वाढू शकते, ज्यामुळे सुधारित मार्गदर्शक तत्त्वे किंवा विमा कंपन्यांवर दंड आकारला जाऊ शकतो. याचा ग्राहक विश्वासावर परिणाम होईल, ज्यामुळे आरोग्य विमा उत्पादनांच्या खरेदीवर आणि एकूण बाजारातील गतिशीलतेवर परिणाम होईल. विमा कंपन्यांना प्रतिष्ठेचे नुकसान आणि ग्राहकांच्या नाराजीचा सामना करावा लागू शकतो, तर पॉलिसीधारक अधिक सतर्क होतील आणि स्पष्ट पॉलिसी अटी शोधतील. रेटिंग: 7/10.