सरकारी योजनांवर खाजगी हॉस्पिटल्सची पाठ फिरवली? पेमेंट विलंबाचा फटका, महसुलात घट येण्याची शक्यता

देशातील अग्रगण्य खाजगी हॉस्पिटल्स आता सरकारी आरोग्य योजनांमध्ये आपला सहभाग धोरणात्मकरीत्या कमी करत आहेत. वाढत्या आर्थिक दबावामुळे, कंपन्या योजनांमधील व्यापक सहभागाऐवजी ऑपरेशनल एफिशियन्सी (operational efficiency) आणि नफा मार्जिन (profit margins) जपण्यावर अधिक लक्ष केंद्रित करत आहेत. देशाच्या जटिल आरोग्यसेवा क्षेत्रात रोकड प्रवाह (cash flow) सुरक्षित ठेवण्यासाठी आणि दीर्घकालीन आर्थिक आरोग्य सुनिश्चित करण्यासाठी हा एक जाणीवपूर्वक उचललेला पाऊल आहे.

आर्थिक ताण आणि महसुलावर परिणाम

सरकारी आरोग्य योजनांमधून साधारणपणे मोठ्या खाजगी हॉस्पिटल्सना सुमारे 25% महसूल मिळतो. मात्र, विश्लेषकांच्या मते, हॉस्पिटल्सनी या योजनांमधील आपला सहभाग किंवा क्षमता मर्यादित केल्यास, FY27 च्या पहिल्या तिमाहीपर्यंत हा वाटा आणखी 3-5% नी कमी होऊ शकतो. मॅक्स हेल्थकेअर (Max Healthcare) सारख्या कंपन्यांनी आधीच सेंट्रल गव्हर्नमेंट हेल्थ स्कीम (CGHS) मुळे ₹200 कोटींचा महसुली फटका बसल्याचे म्हटले आहे, तर चालू आर्थिक ताण ₹140 कोटी इतका आहे. मुख्य समस्या म्हणजे पेमेंट मिळण्यास होणारा विलंब आणि तुटपुंजा परतावा (reimbursement rates), ज्यामुळे नफा लक्षणीयरीत्या कमी होतो आणि पेमेंट वसुलीचा कालावधी वाढतो.

स्टॉक व्हॅल्युएशन आणि पेअर मिक्स (Payer Mix)

या आर्थिक दबावाचे पडसाद शेअर बाजारातील व्हॅल्युएशनमध्ये (valuations) दिसून येतात. मे २०२६ च्या सुरुवातीला, मॅक्स हेल्थकेअरचे मार्केट कॅपिटलायझेशन (market capitalization) सुमारे ₹98,871 कोटी (P/E ~140.81) होते. फोर्टिस हेल्थकेअर (Fortis Healthcare) अंदाजे ₹71,687 कोटी (P/E ~439.54), नारायण हेल्थ (Narayana Health) ₹36,020 कोटी (P/E ~46.13), आणि हेल्थकेअर ग्लोबल एंटरप्रायझेस (HCG) ₹8,612 कोटी (P/E ~429.50) किमतीचे होते. ₹111,253 कोटी मार्केट कॅप असलेल्या अपोलो हॉस्पिटल्स (Apollo Hospitals) नुसार, सरकारी योजना त्यांच्या महसुलाचा एक छोटा भाग आहेत, जिथे Q3 FY26 मध्ये 83% इनपेशंट महसूल खाजगी विमा आणि स्वतः पैसे देणाऱ्या रुग्णांकडून आला.

योजनांमधील आव्हानांदरम्यान क्षेत्राची वाढ

भारताचे एकूण आरोग्यसेवा क्षेत्र वेगाने वाढत असून, ते २०३० पर्यंत $700 अब्ज पर्यंत पोहोचण्याचा अंदाज आहे. वाढते उत्पन्न, आरोग्य विमा कव्हरेजमधील वाढ आणि जुनाट आजारांचे वाढते प्रमाण यामुळे हा विकास साधला जात आहे. निफ्टी हेल्थकेअर इंडेक्सने (Nifty Healthcare Index) देखील मजबूत कामगिरी दाखवली आहे, आणि अलीकडेच त्याने व्यापक बाजाराच्या वाढीला मागे टाकले आहे. तथापि, २०२० पासून हॉस्पिटल्स पेमेंट मिळण्यास होणारा विलंब आणि सरकारी योजनांमधून अपुरा परतावा याबद्दल चिंता व्यक्त करत आहेत.

दरात सुधारणा आणि कायमस्वरूपी अडचणी

ऑक्टोबर २०२५ मध्ये CGHS दरांमध्ये झालेल्या बदलांमुळे रुग्णालयाच्या प्रमाणपत्रावर (accreditation) आणि स्थानावर आधारित दरांमध्ये वाढ झाली, जी सरासरी 25-30% इतकी आहे. या सुधारणांमुळे काही प्रमाणात दिलासा मिळण्याची शक्यता असली तरी, पेमेंट सायकलच्या मंद गतीची मूळ समस्या कायम आहे. ऐतिहासिकदृष्ट्या, या पेमेंट समस्यांमुळे खाजगी हॉस्पिटल्सना आयुष्मान भारत (Ayushman Bharat) सारख्या योजनांमधून बाहेर पडावे लागले आहे, कारण त्यांचे दर कमी होते आणि पेमेंटमध्ये विलंब होत असे.

भविष्यातील धोरण आणि दृष्टिकोन

दर वाढले असले तरी, सरकारी योजनांशी संबंधित आरोग्य सेवा पुरवठादारांसाठी महत्त्वपूर्ण आव्हाने कायम आहेत. PMJAY, MJPJAY आणि RSBY सारख्या योजनांमधील पेमेंट विलंबाच्या ऐतिहासिक पद्धतींमुळे सुधारित दरांमुळे होणारा कोणताही फायदा कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे विशेषतः लहान कंपन्यांच्या रोख प्रवाहावर परिणाम होईल. मर्यादित नियामक देखरेख आणि शहरी भागात हॉस्पिटल्सची एकाग्रता यांसारख्या व्यापक समस्या देखील उपलब्धतेवर परिणाम करू शकतात. PMJAY योजनेत केवळ सुमारे 20% खाजगी हॉस्पिटल्स सहभागी आहेत, हे आर्थिक व्यवहार्यतेचा अभाव दर्शवते. नारायण हेल्थने त्यांच्या उत्तर विभागातील योजनांच्या व्हॉल्यूमवर मर्यादा घालण्याचा घेतलेला निर्णय या आर्थिक जोखमींचे व्यवस्थापन करण्यासाठी एक सक्रिय दृष्टिकोन दर्शवितो. सरकारी योजनांमधून महसूल कमी होण्याची अपेक्षा या धोरणात्मक बदलाचे संकेत देते. CGHS दरातील अपडेट सकारात्मक असले तरी, त्याचा पूर्ण फायदा वेळेवर पेमेंटवर अवलंबून असेल. भारताच्या आरोग्य सेवा बाजारात मजबूत वाढ अपेक्षित आहे, परंतु हॉस्पिटल्स अधिक चांगल्या आर्थिक स्थिरतेसाठी खाजगी विमा आणि स्वतः पैसे देणाऱ्या रुग्णांना प्राधान्य देत राहतील.