ECHS सुधारित CGHS आरोग्य दरांची अंमलबजावणी करणार: माजी सैनिकांना आणि हॉस्पिटल्सना 15 डिसेंबरपर्यंत काय माहित असणे आवश्यक आहे!

HEALTHCAREBIOTECH
Whalesbook Logo
AuthorTanvi Menon|Published at:
ECHS सुधारित CGHS आरोग्य दरांची अंमलबजावणी करणार: माजी सैनिकांना आणि हॉस्पिटल्सना 15 डिसेंबरपर्यंत काय माहित असणे आवश्यक आहे!
Overview

एक्स-सर्व्हिसमेन कॉन्ट्रिब्यूटरी हेल्थ स्कीम (ECHS) 15 डिसेंबरपासून सुधारित सेंट्रल गव्हर्नमेंट हेल्थ स्कीम (CGHS) पॅकेज दरांची अंमलबजावणी करेल. संरक्षण मंत्रालयाने अनिवार्य केलेल्या या बदलामुळे, सूचीबद्ध (empanelled) हॉस्पिटल्सना करार (agreements) नूतनीकरण करणे आणि नवीन किंमतींशी जुळवून घेणे आवश्यक आहे, जे मान्यता (accreditation), हॉस्पिटचा प्रकार आणि शहराच्या श्रेणीवर आधारित असतील. लाभार्थ्यांना सुधारित प्रतिपूर्ती (reimbursement) गणनेचा अनुभव येईल.

एक्स-सर्व्हिसमेन कॉन्ट्रिब्यूटरी हेल्थ स्कीम (ECHS) संरक्षण मंत्रालयाच्या निर्देशानुसार 15 डिसेंबरपासून सुधारित सेंट्रल गव्हर्नमेंट हेल्थ स्कीम (CGHS) पॅकेज दरांची अंमलबजावणी करणार आहे. या बदलामुळे, किंमती निश्चित करणे, कागदपत्रे आणि सूचीबद्ध आरोग्य सेवा प्रदाते व ECHS लाभार्थी दोघांसाठीही करारांमध्ये अद्यतने (updates) आवश्यक आहेत.

मुख्य बदल आणि अंमलबजावणी

  • 5 डिसेंबर रोजी संरक्षण मंत्रालयाने जारी केलेल्या आदेशानुसार, ECHS ला आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाने ऑक्टोबरमध्ये अधिसूचित (notified) केलेल्या CGHS दरांना स्वीकारण्याचे निर्देश दिले आहेत.
  • या सुधारित दरांनुसार सर्व ECHS सूचीबद्ध आरोग्य संस्थांमधील (Healthcare Organisations) उपचारांसाठी शुल्क आकारले जाईल आणि ते पात्र सेवा निवृत्त सैनिक (service pensioners) व इतर हक्कदार व्यक्तींच्या वैद्यकीय प्रतिपूर्ती दाव्यांना (medical reimbursement claims) लागू होतील.
  • लाभार्थ्यांसाठी रोखविरहित उपचार (Cashless treatment) सुविधा विद्यमान नियमांनुसार कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय सुरू राहतील.

नवीन दर रचनेचे आकलन


  • किंमत निश्चितीच्या चौकटीत आता हॉस्पिटलची मान्यता स्थिती (NABH/NABL), हॉस्पिटलचा प्रकार, शहराची श्रेणी (Tier I, II, III), आणि वॉर्डची पात्रता (ward entitlement) यासारख्या घटकांचा विचार केला जाईल.

  • मान्यता नसलेल्या (Non-accredited) सुविधांना NABH/NABL मान्यताप्राप्त सुविधांच्या तुलनेत कमी स्वीकारार्ह दर (admissible rates) मिळतील.

  • सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल्ससाठी समान शहर श्रेणीत उच्च दर मर्यादा (rate ceilings) असू शकतात.

  • Tier II आणि Tier III ठिकाणांचे दर Tier I शहरांपेक्षा कमी असतील. Tier II साठीचे नियम (norms) ईशान्येकडील प्रदेश आणि जम्मू आणि काश्मीर व लडाख या केंद्रशासित प्रदेशांना देखील लागू होतील.

  • सेमी-प्रायव्हेट वॉर्डची पात्रता, वॉर्ड-आधारित समायोजनांसाठी (adjustments) आधार म्हणून काम करेल. सल्ला (Consultation), तपासण्या (investigations), रेडिओथेरेपी (radiotherapy) आणि डे-केअर प्रक्रियांचे दर सर्व वॉर्ड पात्रतेसाठी समान राहतील.

कर्करोग उपचार आणि प्रतिपूर्ती


  • कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेसाठी, विद्यमान CGHS नियम लागू राहतील.

  • तथापि, सुधारित दर कर्करोग रुग्णांसाठी केमोथेरपी, तपासण्या आणि रेडिओथेरपीसाठी लागू होतील.

  • मान्यता नसलेल्या (non-empanelled) खाजगी रुग्णालयांमध्ये अपवादात्मक परिस्थितीत घेतलेल्या उपचारांसाठी प्रतिपूर्ती, संबंधित शहरासाठी लागू असलेल्या गैर-NABH मर्यादेपर्यंत (non-NABH limits) मर्यादित केली जाईल.

अनिवार्य कराराचे नूतनीकरण


  • सर्व सूचीबद्ध खाजगी रुग्णालयांनी 15 डिसेंबरपर्यंत त्यांच्या करार स्मरणापत्राचे (MoA) नूतनीकरण करणे आवश्यक आहे.

  • विद्यमान MoA 15 डिसेंबरच्या मध्यरात्रीपासून अवैध होतील.

  • रुग्णालयांनी ऑनलाइन हॉस्पिटल एम्पनलमेंट मॉड्यूल (Hospital Empanelment Module) द्वारे नूतनीकरण प्रक्रिया सुरू करणे आणि अंमलबजावणीच्या तारखेपासून 90 दिवसांच्या आत सुधारित MoA कार्यान्वित (execute) करणे आवश्यक आहे.

  • रुग्णालयांनी प्रभावी तारखेपूर्वी सुधारित अटींची स्वीकृती सुनिश्चित करण्यासाठी एक अंडरटेकिंग (undertaking) सादर करणे आवश्यक आहे, जेणेकरून अखंडित सेवा मिळेल.

  • हे अंडरटेकिंग सादर न केल्यास, हॉस्पिटलला डी-पैनल (de-panel) केले जाईल.

लाभार्थी अनुभव


  • ECHS लाभार्थी 15 डिसेंबरपासून नवीन रचनेनुसार सुधारित प्रतिपूर्ती गणनेची अपेक्षा करू शकतात.

  • रोखविरहित उपचार मिळण्याची सुविधा विद्यमान नियमांनुसार कायम राहील.

  • मान्यता नसलेल्या सुविधांमधील उपचारांसाठीचे दावे, ज्या शहरात उपचार घेतले गेले त्या शहरातील गैर-NABH रुग्णालयांच्या स्वीकारार्ह मर्यादेपर्यंतच निकाली काढले जातील.

प्रभाव


  • या धोरणातील बदलाचा थेट परिणाम ECHS शी सूचीबद्ध असलेल्या आरोग्य सेवा प्रदात्यांवर होईल, ज्यामुळे त्यांच्या महसुलावर आणि कामकाजावर संभाव्य परिणाम होऊ शकतो.

  • माजी सैनिकांसाठी आरोग्य सेवा खर्चाचे मानकीकरण (standardize) करणे आणि प्रदान केलेल्या सेवांसाठी वाजवी किंमत सुनिश्चित करणे हा याचा उद्देश आहे.

  • मान्यता नसलेल्या उपचारांसाठी प्रतिपूर्ती (reimbursement) मिळवण्यासंबंधी स्पष्टता, लाभार्थ्यांना महत्त्वपूर्ण मार्गदर्शन प्रदान करते.

  • प्रभाव रेटिंग: 4/10

कठीण शब्दांचे स्पष्टीकरण


  • ECHS: एक्स-सर्व्हिसमेन कॉन्ट्रिब्यूटरी हेल्थ स्कीम, निवृत्त सैनिकांसाठी एक वैद्यकीय सहाय्य प्रणाली.

  • CGHS: सेंट्रल गव्हर्नमेंट हेल्थ स्कीम, केंद्र सरकारी कर्मचाऱ्यांसाठी अशीच एक योजना.

  • Empanelled Hospitals: ज्या हॉस्पिटल्सचा आरोग्य योजनेसोबत अधिकृत करार असतो, जेणेकरून ते त्यांच्या लाभार्थ्यांना सेवा देऊ शकतील.

  • NABH: नॅशनल ॲक्रेडिटेशन बोर्ड फॉर हॉस्पिटल्स अँड हेल्थकेअर प्रोव्हायडर्स, हॉस्पिटल्ससाठी एक गुणवत्ता मानक.

  • NABL: नॅशनल ॲक्रेडिटेशन बोर्ड फॉर टेस्टिंग अँड कॅलिब्रेशन लॅबोरेटरीज, प्रयोगशाळांसाठी (labs) एक गुणवत्ता मानक.

  • MoA: मेमोरँडम ऑफ ॲग्रीमेंट, पक्षांमधील एक औपचारिक करार.

  • De-panelled: मंजूर किंवा सूचीबद्ध सेवा प्रदात्यांच्या यादीतून वगळले गेले.

Disclaimer:This content is for educational and informational purposes only and does not constitute investment, financial, or trading advice, nor a recommendation to buy or sell any securities. Readers should consult a SEBI-registered advisor before making investment decisions, as markets involve risk and past performance does not guarantee future results. The publisher and authors accept no liability for any losses. Some content may be AI-generated and may contain errors; accuracy and completeness are not guaranteed. Views expressed do not reflect the publication’s editorial stance.