स्टार हेल्थचे CEO आनंद रॉय यांनी सर्व रुग्णालयांना ICMR च्या उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करण्याचे आवाहन केले आहे. याचा उद्देश बिलांमधील वाद कमी करणे आणि वैद्यकीय महागाईवर नियंत्रण ठेवणे हा आहे. कंपनीने नुकताच Q1 FY27 मध्ये **25%** नफा वाढ नोंदवली आहे.
स्टार हेल्थ अँड अलाइड इन्शुरन्सचे मॅनेजिंग डायरेक्टर आणि CEO आनंद रॉय यांनी रुग्णालयीन बिलिंग आणि उपचारांसाठी एकसमान दृष्टिकोन ठेवण्याची गरज व्यक्त केली आहे. रॉय यांनी आरोग्य सेवा पुरवठादारांना विनंती केली आहे की, केवळ पंतप्रधान जन आरोग्य योजना (PM-JAY) सारख्या सरकारी योजनांच्या रुग्णांसाठीच नव्हे, तर सर्व रुग्णांसाठी इंडियन कौन्सिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) च्या प्रोटोकॉलचे पालन करावे. अनावश्यक हॉस्पिटलायझेशन कमी करणे, बिलिंगमधील वाद टाळणे आणि वैद्यकीय उपचारांचा वाढता खर्च नियंत्रणात आणणे हा यामागील मुख्य उद्देश आहे.
उद्योगातील दबाव आणि मानकीकरण
विमा कंपन्या आणि रुग्णालये यांच्यातील बिलिंग पद्धतींवरून सुरू असलेल्या मतभेदांच्या पार्श्वभूमीवर हे मानकीकरणाचे आवाहन करण्यात आले आहे. जनरल इन्शुरन्स कौन्सिल (GIC) ने अलीकडेच स्पष्ट केले आहे की, डॉक्टरांच्या क्लिनिकल स्वातंत्र्यात हस्तक्षेप न करता वैद्यकीय खर्चाचे व्यवस्थापन करण्यासाठी पुराव्यावर आधारित उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे आवश्यक आहेत. हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता आणि अंतिम बिलाची रक्कम यांवरील वाद हे ग्राहकांच्या तक्रारींचे मुख्य कारण आहेत. उपचारांचे मार्ग प्रमाणित करून, विमा कंपन्यांना हॉस्पिटल बिलांमध्ये अधिक पारदर्शकता आणण्याची आणि विमा संरक्षणात समाविष्ट असलेली रक्कम व प्रत्यक्ष आकारलेल्या बिलातील तफावत कमी करण्याची आशा आहे.
तंत्रज्ञान-आधारित कार्यक्षमता आणि आर्थिक निकाल
प्रोटोकॉल मानकीकरणाव्यतिरिक्त, स्टार हेल्थ आपल्या कार्यान्वयन कार्यक्षमतेत सुधारणा करण्यासाठी तंत्रज्ञानावर अधिक लक्ष केंद्रित करत आहे. कंपनी नॅशनल हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज (NHCX) प्लॅटफॉर्मचा सक्रियपणे वापर करत आहे, जो क्लेम्ससाठी एकाच डिजिटल गेटवे म्हणून काम करेल. याव्यतिरिक्त, विमा कंपनी आर्टिफिशियल इंटेलिजन्स (AI) चा वापर करून क्लेम सेटलमेंटची प्रक्रिया वेगवान करत आहे. सध्या 81% कॅशलेस क्लेम्स एका तासाच्या आत सेटल होत आहेत.
या कार्यक्षम सुधारणांचा कंपनीच्या अलीकडील आर्थिक निकालांवरही सकारात्मक परिणाम झाला आहे. २०२७ च्या आर्थिक वर्षाच्या पहिल्या तिमाहीत, स्टार हेल्थने ₹550 कोटींचा निव्वळ नफा नोंदवला, जो मागील वर्षाच्या याच कालावधीच्या तुलनेत 25% अधिक आहे. कंपनीच्या अंडररायटिंग नफ्यात ₹111 कोटींची वाढ झाली, तर संयुक्त गुणोत्तर (combined ratio) सुधारून 97% वर पोहोचले. हे आर्थिक यश लहान शहरांमध्ये परवडणाऱ्या विमा उत्पादनांसह विस्तार करण्याच्या कंपनीच्या प्रयत्नांनाही बळ देत आहे.
धोके आणि भविष्यातील निरीक्षणे
कंपनी वाढ दर्शवत असली तरी, तिला आव्हानांचा सामना करावा लागत आहे. वैद्यकीय महागाई हा एक मोठा धोका आहे, कारण प्रीमियममध्ये योग्य समायोजन न केल्यास वाढता हॉस्पिटल खर्च नफ्याच्या मार्जिनला लवकरच कमी करू शकतो. बिलिंग पारदर्शकतेबाबत रुग्णालये आणि विमा कंपन्यांमधील सततचा तणाव क्लेम सेटलमेंटच्या गतीवर परिणाम करू शकतो. गुंतवणूकदार येत्या काही तिमाहीत प्रमाणित प्रोटोकॉलचा अवलंब केल्याने लॉस रेशोमध्ये प्रभावी घट होते की नाही आणि लहान शहरांमधील विस्तार व अंडररायटिंग शिस्तीचा समतोल साधण्यात कंपनी कशी यशस्वी होते यावर लक्ष ठेवू शकतात.