Whalesbook
दाव्यांच्या रिपोर्टिंगमधील गैरव्यवहारांना लगाम
भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण (IRDAI) आता नॉन-लाईफ इन्श्युरन्स उद्योगात कामगिरीचे आकडे चुकीच्या पद्धतीने सादर करण्याच्या पद्धतींवर नियंत्रण आणणार आहे. कंपन्यांना 'दावा' (Claim) आणि 'दावा पूर्तता' (Settlement) यासाठी एकच, वस्तुनिष्ठ परिभाषा वापरणे बंधनकारक करण्यात आले आहे. या बदलामुळे कंपन्यांना त्यांची क्लेम सेटलमेंट रेशो (Claim Settlement Ratio) फुगवून दाखवण्यापासून रोखता येणार आहे. आतापर्यंत, अनेक कंपन्या दावे फेटाळले गेलेले किंवा कागदपत्रांच्या त्रुटींमुळे रखडलेले दावे 'पूर्ण' किंवा 'सेटल' झाल्याचे दाखवून आपला रेशो वाढवत होत्या.
पारदर्शकता आणि बाजारातील स्पष्टता वाढणार
गेल्या काही काळात ग्राहक तक्रारींमध्ये मोठी वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, हा मानक दृष्टिकोन महत्त्वाचा ठरत आहे. अनेक वर्षांपासून, खाजगी आणि सार्वजनिक अशा दोन्ही प्रकारच्या कंपन्या आपल्या क्लेम सेटलमेंट क्षमतेबद्दल वेगवेगळे आकडे सादर करत होत्या, जे अनेकदा तपासलेल्या नियामक अहवालांशी जुळत नव्हते. या सुधारणेमुळे कंपन्यांना सार्वजनिकरित्या सादर केले जाणारे आकडे अधिक कठोर आणि ऑडिट करण्यायोग्य प्रणालीशी जुळवावे लागतील. यामुळे 'अकाउंटिंग निवडीं'मुळे (Accounting Choices) होणाऱ्या 'रेशो शॉपिंग'ला (Ratio Shopping) प्रतिबंध बसेल आणि बाजारात अधिक समानता येईल.
इन्श्युरर्सवर वाढलेले नियामक नियंत्रण
हा निर्णय नियामक नियंत्रणाच्या व्यापक ट्रेंडचा एक भाग आहे. गेल्या 18 महिन्यांत, IRDAI ने आरोग्य आणि सामान्य विम्यावर आपले लक्ष वाढवले आहे. अनेक मोठ्या इन्श्युरन्स कंपन्यांना त्यांच्या क्लेम प्रक्रियेतील त्रुटींबद्दल नोटिसा जारी करण्यात आल्या आहेत. दाव्यांची पूर्तता उशिरा करणे, चुकीच्या पद्धतीने दावे फेटाळणे आणि अवाजवी कपात करणे यांसारख्या प्रयत्नांना दंड आकारण्याच्या नवीन नियमांनंतर आता ही प्रमाणित परिभाषा लागू करण्यात आली आहे. ज्या कंपन्यांनी नफा टिकवून ठेवण्यासाठी किंवा सेटलमेंट रेशो वाढवण्यासाठी आक्रमक क्लेम व्यवस्थापनाचा आधार घेतला होता, त्यांना आता वाढत्या प्रतिष्ठेशी संबंधित आणि आर्थिक जोखमींना सामोरे जावे लागणार आहे. स्पष्ट कामकाज आणि उच्च सेटलमेंट रेटसाठी ओळखल्या जाणाऱ्या कंपन्यांचा विश्वास कायम राहण्याची शक्यता आहे, तर ज्यांनी अकाउंटिंगमधील संदिग्धतेचा फायदा घेतला, त्यांना नवीन, कठोर मानकांनुसार त्यांच्या अहवालातील आकडे कमी होताना दिसू शकतात.
पारदर्शक भविष्याची तयारी
उद्योग या बदलांसाठी तयार होत असताना, आर्टिफिशियल इंटेलिजन्स (AI) आणि कॉम्प्युटर व्हिजन यांसारखी तंत्रज्ञान अधिक महत्त्वाची ठरणार आहेत. 2026 मध्ये नवीन अकाउंटिंग मानके (Ind AS 117) आणि रिस्क-बेस्ड कॅपिटल नियम लागू होणार असल्याने, उद्योग अधिक पारदर्शकतेकडे वाटचाल करत आहे. ज्या इन्श्युरर्सना रियल-टाइम (real-time), अचूक क्लेम रिपोर्टिंगसाठी त्यांच्या डिजिटल प्रणाली अद्ययावत कराव्या लागतील, त्यांना अडचणी येण्याची शक्यता आहे, कारण IRDAI ग्राहकांच्या अनुभवातील स्पष्ट, वस्तुनिष्ठ सुधारणांशी बाजारातील प्रवेश आणि नियामक मंजुरी अधिकाधिक जोडत आहे.