स्टार हेल्थ इंश्योरेंस पर जांच का शिकंजा: क्लेम रिजेक्शन और शिकायत निवारण के मुद्दों पर घिरी कंपनी

यह खबर मुदित अग्रवाल और स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के बीच एक लंबी लड़ाई का विवरण देती है, जो उनकी मां की स्पाइनल सर्जरी के लिए कैशलेस स्वास्थ्य बीमा क्लेम को लेकर थी। शुरू में कैशलेस कवरेज का आश्वासन मिलने के बावजूद, क्लेम को 'पॉलिसी अवधि में ब्रेक' के आधार पर अस्वीकार कर दिया गया। बाद में अस्पताल के लगभग 9.74 लाख रुपये के पैकेज शुल्कों पर भी विवाद हुआ, जबकि बीमाकर्ता और अस्पताल के बीच एक समझौता ज्ञापन (MoU) था। पॉलिसी के क्यूम्युलेटिव बोनस क्लॉज की कथित गलत व्याख्या से और जटिलताएं पैदा हुईं, जिसमें स्टार हेल्थ ने शुरू में शून्य बोनस बताया, जबकि पॉलिसीहोल्डर 2.25-2.75 लाख रुपये का दावा कर रहा था। इससे अंतिम निपटान में कमी आई, स्टार हेल्थ ने अनुमानित 9.74 लाख रुपये की लागत में से केवल 6.94 लाख रुपये का भुगतान किया, जिससे 1.02 लाख रुपये और बोनस राशि विवाद में रह गई। पॉलिसीहोल्डर के IRDAI के बीमा भरोसा पोर्टल और बीमा लोकपाल के कार्यालय के माध्यम से मुद्दे को हल करने के प्रयासों में महत्वपूर्ण देरी हुई और उन्होंने इसे "अस्पष्ट, कॉपी-पेस्ट जवाब" बताया। लोकपाल पंजीकरण प्रक्रिया में भी काफी देरी हुई, जो आरटीआई (RTI) प्रश्न के बाद ही तेज हुई। स्टार हेल्थ ने बाद में कुछ पहले अस्वीकृत दावों को मंजूरी दी, हालांकि टुकड़ों में, जिससे भ्रम और तनाव और बढ़ गया। बीमाकर्ता द्वारा MoU साझा करने से इनकार और लोकपाल के आदेश में विसंगतियों ने पॉलिसीहोल्डर के उत्पीड़न और अपारदर्शी निर्णय लेने के आरोपों को और हवा दी। प्रभाव: इस घटना ने स्टार हेल्थ इंश्योरेंस की प्रतिष्ठा को काफी नुकसान पहुंचाया है, जिससे इसके क्लेम सेटलमेंट प्रथाओं, पारदर्शिता और नियामक दिशानिर्देशों के अनुपालन पर सवाल उठ रहे हैं। इससे IRDAI द्वारा अधिक जांच, ग्राहक अविश्वास और यदि ऐसे मुद्दे व्यापक हैं तो संभावित वित्तीय परिणाम हो सकते हैं। निवेशकों के लिए, यह कंपनी के परिचालन संबंधी चुनौतियों और प्रतिष्ठा संबंधी जोखिमों का संकेत देता है।