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प्रीमियम वृद्धि सुरक्षा गुणवत्ता से आगे निकली
भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में बढ़ते अंतर को उजागर किया है। जहाँ वित्त वर्ष 2024-25 में प्रीमियम 9% से अधिक बढ़कर ₹1.17 लाख करोड़ हो गया, वहीं इस विस्तार का पॉलिसीधारकों के लिए कवरेज की गुणवत्ता या सुरक्षा परिणामों में आनुपातिक सुधार में अनुवाद नहीं हुआ।
रिपोर्ट में बताया गया कि सामान्य और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं ने व्यक्तिगत दुर्घटना और यात्रा बीमा को छोड़कर, लगभग 58 करोड़ जिंदगियों को 2.65 करोड़ पॉलिसियों के तहत कवर किया। यह आंकड़ा पर्याप्त बाजार पैठ का प्रतिनिधित्व करता है। हालाँकि, IRDAI ने एक लगातार सुरक्षा अंतर का उल्लेख किया, जो विशेष रूप से व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की खरीद में स्पष्ट है। नियामक ने नोट किया कि कवर की गई जिंदगियों का एक बड़ा हिस्सा सरकारी-प्रायोजित और समूह योजनाओं से आया, जो परिवारों द्वारा सीमित स्वैच्छिक अपनाने का सुझाव देता है।
बढ़ती स्वास्थ्य देखभाल लागतें क्षेत्र पर दबाव डाल रही हैं
बढ़ती हुई स्वास्थ्य देखभाल लागतें उद्योग के लिए एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक चुनौती बनी हुई हैं। वर्ष के दौरान स्वास्थ्य बीमा में शुद्ध दावा राशि में वृद्धि देखी गई। यद्यपि दावा अनुपात में मामूली सुधार हुआ, लेकिन लगातार चिकित्सा मुद्रास्फीति, धोखाधड़ी का जोखिम और उच्च उपचार लागत बीमाकर्ताओं और पॉलिसीधारकों दोनों पर काफी दबाव डाल रही है।
नियामक का बेहतर परिणामों के लिए जोर
IRDAI ने इस बात पर जोर दिया कि केवल प्रीमियम वृद्धि पर्याप्त नहीं है यदि पॉलिसी सीमाएँ, बहिष्करण और दावा निपटान अनुभव बढ़ती चिकित्सा लागतों के साथ संरेखित नहीं होते। प्राधिकरण बीमाकर्ताओं से उत्पाद डिजाइन बढ़ाने, दावा सेवाओं को सुव्यवस्थित करने और उपभोक्ता विश्वास को मजबूत करने के लिए पारदर्शिता में सुधार करने का आग्रह कर रहा है। नियामक प्रीमियम संग्रह और पॉलिसीधारक लाभों के बीच अंतर को पाटने के लिए मूल्य निर्धारण, दावा रुझानों और शिकायत डेटा की जांच करना जारी रखेगा, जिसका लक्ष्य उपभोक्ताओं के लिए सामर्थ्य और बीमा प्रदाताओं की स्थिरता को संतुलित करना है।