IRDAI चेयरमैन ने स्वास्थ्य सेवाओं में नियामकीय खामी पर जताई चिंता, बीमाकर्ता-प्रदाता अनुबंधों को बेहतर बनाने का आह्वान

भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) के चेयरमैन, अजय सेठ, ने स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण नियामकीय खाई की ओर इशारा किया है। उन्होंने बताया कि अस्पतालों जैसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, बीमा कंपनियों के विपरीत, IRDAI के सीधे नियामक ढांचे के बाहर काम करते हैं। निगरानी की यह कमी बीमाकर्ताओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच वाणिज्यिक अनुबंधों में असंतुलन पैदा करती है, जिससे प्रदाता सालाना लगभग 12-14% तक लागत को एकतरफा बढ़ा सकते हैं। इस स्थिति में स्वास्थ्य बीमा कंपनियां अक्सर चिकित्सा मुद्रास्फीति को कवर करने के लिए प्रीमियम बढ़ा देती हैं, जिसका बोझ अंततः उपभोक्ताओं पर पड़ता है। मरीज और उनके परिवार अक्सर नुकसान में रहते हैं, उन्हें उच्च प्रीमियम और ऐसी स्थितियों का सामना करना पड़ता है जहां बीमा कंपनियां दावों का आंशिक भुगतान करती हैं, जिससे नीतिधारकों को उपचार के लिए अपनी जेब से भुगतान करने पर मजबूर होना पड़ता है। इसके समाधान के लिए, IRDAI स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच अनुबंधों की बेहतर संरचना और अधिक सामंजस्यपूर्ण नियामक दृष्टिकोण का आह्वान कर रहा है। इसका उद्देश्य नीतिधारकों और बीमाकर्ताओं के लिए अधिक पारदर्शिता लाना, विवादों और अक्षमताओं को कम करना है। उद्योग सूत्रों के अनुसार, 2026 में अस्पतालों की लागत में बड़ी वृद्धि को रोकने के लिए हालिया चर्चाएं हो सकती हैं, जिससे कुछ राहत मिल सकती है। प्रभाव: यह खबर भारत के स्वास्थ्य बीमा और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में महत्वपूर्ण नियामक सुधारों को गति दे सकती है। अस्पतालों और बीमाकर्ताओं के बीच अनुबंध वार्ताओं में संभावित बदलाव बीमा कंपनियों के लाभ मार्जिन और प्रदाताओं की लागत संरचना को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे उपभोक्ताओं के लिए अधिक स्थिर प्रीमियम और बेहतर दावा निपटान हो सकते हैं। रेटिंग: 7/10।