India Healthcare: पहुंच बढ़ी, पर जेब पर भारी बोझ! लाखों लोग इलाज को मोहताज

NSO की 80वीं राउंड सर्वे के आंकड़े भारत के हेल्थकेयर सिस्टम का मिला-जुला चेहरा दिखाते हैं। एक तरफ जहां ज्यादा लोग मेडिकल मदद ले रहे हैं और इंश्योरेंस कवरेज बढ़ा है, वहीं दूसरी तरफ इलाज का खर्च लगातार बढ़ रहा है, खासकर कमजोर तबके के लिए। यह प्रगति महंगी पड़ती इलाज और पब्लिक-प्राइवेट हेल्थकेयर सिस्टम में बढ़ती खाई के चलते फीकी पड़ गई है।

आंकड़ों की चमक बनाम ज़मीनी हकीकत

2017-18 से 2025 के बीच, बीमार होने की रिपोर्ट करने वाले भारतीयों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है, जो बेहतर स्वास्थ्य जागरूकता का संकेत है। यह वृद्धि शहरों और गांवों दोनों में देखी गई। अब सभी क्षेत्रों में 95% से अधिक संस्थागत प्रसव हो रहे हैं, जो मातृत्व देखभाल में सुधार का प्रतीक है। आयुष्मान भारत जैसी सरकारी इंश्योरेंस योजनाएं अब तीन गुना ज्यादा लोगों को कवर कर रही हैं, जो ग्रामीण क्षेत्रों में 45% से अधिक और शहरों में 31% तक पहुंच गई हैं। ये आंकड़े हेल्थकेयर तक आसान पहुंच का सुझाव देते हैं।

हालांकि, इन आंकड़ों के पीछे एक बड़ी समस्या छिपी है। ज्यादा इंश्योरेंस होने के बावजूद, एक सामान्य अस्पताल में भर्ती होने का औसत खर्च ₹11,285 है। यह कई परिवारों के लिए अभी भी बहुत ज्यादा है। खासकर प्राइवेट अस्पतालों में इलाज का खर्च आसमान छू रहा है, जो पब्लिक सुविधाओं की तुलना में कई गुना ज्यादा है। इसका मतलब है कि ज्यादा इंश्योरेंस का मतलब यह नहीं है कि इलाज सस्ता हो गया है। प्राइवेट हेल्थकेयर के खर्चे महंगाई दर (जो 12-15% सालाना है) से भी तेजी से बढ़ रहे हैं।

बढ़ती खाई: पब्लिक बनाम प्राइवेट, अमीर बनाम गरीब

भारत का हेल्थकेयर मार्केट करीब ₹180 बिलियन (FY23) का है और इसके 2028 तक $320 बिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है। यह मार्केट तेजी से बंट रहा है। पब्लिक अस्पतालों में इलाज का खर्च बहुत कम है (डॉक्टर की विजिट मुफ्त, कई अस्पतालों में भर्ती होने का खर्च लगभग ₹1,100)। लेकिन वे अक्सर भीड़भाड़ वाले हो सकते हैं या उनकी गुणवत्ता को लेकर सवाल उठते हैं। यह लोगों को प्राइवेट केयर की ओर धकेलता है, जो अधिकांश अस्पताल में भर्ती होने के मामले संभालता है लेकिन बहुत महंगा पड़ता है। प्राइवेट अस्पताल एक ही इलाज के लिए पब्लिक अस्पतालों की तुलना में 20 गुना तक ज्यादा चार्ज कर सकते हैं।

आयुष्मान भारत जैसे बड़े कार्यक्रम, जिनका मकसद खर्च कम करना है, उन्हें बड़ी समस्याओं का सामना करना पड़ रहा है। इस योजना के तहत लोगों को क्लेम रिजेक्ट होने, अनुचित व्यवहार और अस्पतालों को धीमी पेमेंट जैसी दिक्कतें आ रही हैं। इससे भी बुरी बात यह है कि इन योजनाओं का फायदा अमीर लोगों को ज्यादा मिल रहा है, जबकि गरीब, जिन्हें इनकी सबसे ज्यादा जरूरत है, उन्हें आज भी इलाज और वित्तीय मदद पाने में मुश्किल हो रही है।

आर्थिक दबाव और सिस्टम की कमियां

भारत का हेल्थकेयर सिस्टम भारी आर्थिक दबाव में है। 2050 तक डायबिटीज का सबसे बड़ा वैश्विक आर्थिक बोझ भारत पर पड़ने वाला है, जिसकी लागत $11.4 ट्रिलियन तक पहुंच सकती है। यह डायबिटीज, दिल की बीमारियों और कैंसर जैसी नॉन-कम्युनिकेबल बीमारियों (NCDs) के बढ़ते प्रभाव को दर्शाता है। जैसे-जैसे ये पुरानी बीमारियां बढ़ रही हैं और संक्रामक रोग कम हो रहे हैं, हेल्थकेयर सेवाओं और घरों के बजट पर लगातार दबाव बना रहता है।

भारत हेल्थकेयर पर कई देशों की तुलना में कम खर्च करता है, 2022 में यह GDP का लगभग 3.3% या प्रति व्यक्ति $80 था। विकसित देश इससे कहीं ज्यादा खर्च करते हैं। सरकार द्वारा योजनाबद्ध तरीके से खर्च बढ़ाने और मजबूत प्राइवेट निवेश के बावजूद, पिछले कुछ सालों की अंडरफंडिंग के कारण इंफ्रास्ट्रक्चर में कमी रह गई है। बढ़ता प्राइवेट सेक्टर, जो तेजी से फैल रहा है, इंपोर्टेड उपकरण, टेक्नोलॉजी और स्किल्ड स्टाफ के कारण हेल्थकेयर की ऊंची लागत में इजाफा करता है।

ढांचागत खामियां और समानता के मुद्दे

कुल मिलाकर, भारत के हेल्थकेयर आंकड़ों में जो प्रगति दिखाई गई है, वह बड़ी ढांचागत समस्याओं और निष्पक्षता के मुद्दों को छिपा नहीं पाती। यह सिस्टम बीमारी होने के बाद इलाज पर ज्यादा ध्यान देता है, बजाय इसके कि बीमारी को रोका जाए। पुरानी बीमारियों का भारी खर्च, कमजोर पब्लिक हेल्थ सेवाएं और महंगे प्राइवेट इलाज के कारण ज्यादातर लोग मुश्किल में हैं। कई सरकारी इंश्योरेंस कार्यक्रमों में क्लेम रिजेक्ट होना और मरीजों के साथ दुर्व्यवहार जैसी गंभीर समस्याएं हैं, जो दर्शाती हैं कि जिन्हें मदद की जरूरत है, उन्हें मदद नहीं मिल पा रही है। ऐसे में, हेल्थकेयर अक्सर आपकी भुगतान क्षमता पर निर्भर करता है, न कि इसे एक बुनियादी अधिकार माना जाता है। पब्लिक और प्राइवेट अस्पतालों के बीच कीमतों का बड़ा अंतर एक दो-स्तरीय सिस्टम बनाता है जो निम्न और मध्यम-आय वाले परिवारों को नुकसान पहुंचाता है।

भविष्य का रास्ता: महंगाई और नीतियों में बदलाव

भारत का हेल्थकेयर मार्केट काफी बढ़ने वाला है, जिसका लक्ष्य 2028 तक $320 बिलियन तक पहुंचना है। यह ज्यादा सुविधाओं, पुरानी बीमारियों के इलाज की मांग और हेल्थ टेक्नोलॉजी से प्रेरित है। हालांकि, मेडिकल लागतें तेजी से (12-15% सालाना) बढ़ रही हैं, जो इस ग्रोथ के फायदे को समान पहुंच के लिए खतरे में डालती हैं। इंश्योरेंस की लागतें भी बढ़ रही हैं, जिससे लोग अपनी पॉलिसी छोड़ सकते हैं। कुछ नीति निर्माता प्राइवेट अस्पतालों के बिलों को सीमित करने पर विचार कर रहे हैं, जिससे किफायतीता में मदद मिल सकती है, लेकिन इसके लिए गुणवत्ता बनाए रखने हेतु सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता होगी। भारत के हेल्थकेयर को लंबे समय तक टिकाऊ और निष्पक्ष बनाने के लिए, लागतों को नियंत्रित करना होगा और पब्लिक हेल्थ सेवाओं को मजबूत करना होगा ताकि हर किसी को सेवा मिले, न कि केवल वे जो टॉप केयर का भुगतान कर सकते हैं।